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2025年超声麻醉试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.超声引导下臂丛神经阻滞时，采用短轴（横断面）扫描锁骨上区，最易识别的神经结构是：

A.臂丛上干

B.臂丛中干

C.臂丛下干

D.臂丛外侧束

答案：A

解析：锁骨上区短轴扫描时，臂丛神经以“串珠样”高回声结构位于前斜角肌与中斜角肌间隙（斜角肌间隙），其中上干因位置表浅（距皮肤约1-2cm）且周围脂肪组织衬托，是最易识别的结构。中干和下干位置更深，外侧束主要出现在锁骨下区或腋窝水平。

2.超声评估困难气道时，测量“舌骨-下颌联合距离”的临床意义是：

A.预测声门暴露难度

B.评估舌体大小对气道的影响

C.判断喉上神经阻滞效果

D.预测环甲膜穿刺成功概率

答案：B

解析：舌骨-下颌联合距离（Hyoid-mentaldistance,HMD）是超声测量气道的重要指标之一。舌骨与下颌联合之间的距离反映了舌体在口腔内的占据空间：当HMD＜3.5cm时，提示舌体肥大或舌根后坠风险增加，可能导致面罩通气困难或喉镜暴露声门受阻。

3.超声引导下股神经阻滞时，探头应放置于：

A.腹股沟韧带中点上方2cm，纵轴与股动脉长轴平行

B.腹股沟韧带中点下方2cm，横轴与股动脉短轴垂直

C.髂前上棘与耻骨联合连线中点，横轴扫描

D.股骨大转子与耻骨结节连线中点，纵轴扫描

答案：A

解析：股神经位于腹股沟韧带下方，股动脉外侧（短轴下呈“三角形”或“椭圆形”高回声结构）。探头应放置于腹股沟韧带中点上方（约1-2cm），纵轴与股动脉长轴平行（即探头长轴与腹股沟韧带平行），此时可清晰显示股动脉（无搏动的低回声管腔）、股静脉（可压缩的低回声管腔）及外侧的股神经（高回声，内部可见细网格状结构）。

4.超声引导中心静脉穿刺时，“彗星尾征”提示：

A.针尖位于血管腔内

B.针尖位于血管外（皮下组织）

C.针尖触及血管壁

D.血管内存在血栓

答案：C

解析：“彗星尾征”是超声下针尖触及血管壁时的典型表现。当穿刺针倾斜角度过大或进针过深时，针尖与血管壁接触，超声波在针-组织界面发生多次反射，形成从针尖向深部延伸的多条平行线状高回声（类似彗星尾）。此时需调整针角度或深度，避免穿破血管。

5.超声监测膈肌运动时，“膈肌移动度”的正常参考值（平静呼吸时）为：

A.0.5-1.0cm

B.1.0-2.0cm

C.2.0-3.0cm

D.3.0-4.0cm

答案：B

解析：超声监测膈肌运动多采用肋缘下或腋中线第8-10肋间扫描，观察膈肌在呼吸周期中的上下移动。平静呼吸时，膈肌移动度正常为1.0-2.0cm；深吸气时可达3.0-4.0cm。若移动度＜1.0cm，提示膈肌功能减弱（如神经损伤、肌松药残留）。

6.超声引导下星状神经节阻滞时，最易误阻滞的神经是：

A.膈神经

B.喉返神经

C.臂丛神经上干

D.迷走神经

答案：B

解析：星状神经节位于C7横突前、颈长肌表面，与喉返神经（走行于气管-食管沟）解剖位置邻近。穿刺时若针尖过深或向内侧偏移，可能误入喉返神经周围，导致声音嘶哑、饮水呛咳等并发症。

7.肥胖患者超声引导神经阻滞时，推荐的探头频率为：

A.15-18MHz（高频线阵探头）

B.10-12MHz（中频线阵探头）

C.5-8MHz（低频凸阵探头）

D.3-5MHz（低频扇形探头）

答案：C

解析：肥胖患者皮下脂肪层厚（常＞3cm），高频探头（＞10MHz）穿透深度不足，图像模糊；低频凸阵探头（5-8MHz）穿透性强，可清晰显示深部神经（如腰丛、坐骨神经）。但需注意，低频探头分辨率较低，需结合解剖标志和动态穿刺技巧（如“针体显影增强”技术）。

8.超声评估胎儿-胎盘循环时，麻醉医生需重点关注的指标是：

A.脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）比值

B.子宫动脉搏动指数（PI）

C.胎儿大脑中动脉阻力指数（RI）

D.胎盘厚度

答案：A

解析：妊娠合并高血压或子痫前期患者行剖宫产时，超声监测脐动脉S/D比值可反映胎儿-胎盘循环阻力。正常妊娠晚期S/D＜3.0，若＞3.0提示胎盘血流灌注不足，需警惕胎儿窘迫，麻醉中需维持子宫血流（避免低血压、过度镇静）。

9.超声引导下腰方肌阻滞（QLB）的“前侧入路”穿刺目标平面是：

A.腰方肌与腹横肌之间

B.腰方肌与竖脊肌之间

C.腰大肌与腰方肌之间

D.腹内斜肌与腹横肌之间

答案：A

解析：QLB前侧入路（Qlateral