乳腺癌专科检查病历书写范文.docx

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乳腺癌专科检查病历书写范文

一般情况

患者姓名:[姓名],性别:女,年龄:[X]岁,婚姻状况:[已婚/未婚等],职业:[职业],民族:[民族],出生地:[出生地],现住址:[详细地址],入院日期:[具体年月日],记录日期:[具体年月日],病史陈述者:患者本人,可靠程度:可靠。

主诉

发现右乳肿物[X]月。

现病史

患者于[具体时间]无意间发现右乳外上象限有一肿物,约“花生米”大小,无疼痛、瘙痒等不适,未予重视及诊治。此后肿物逐渐增大,约[具体时间]自觉肿物较前明显增大,约“核桃”大小,遂至当地医院就诊,行乳腺超声检查提示:右乳外上象限实性肿物,性质待查。为求进一步诊治,今日来我院,门诊以

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