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10月临床医学概要试题库+答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.题目：引起哮喘气道阻塞的原因:(0.3)

【A】支气管平滑肌痉挛

【B】气道粘膜水肿

【C】粘液栓形成

【D】气道重建

【E】炎性细胞浸润

参考答案：(D)

2.题目：女性,26岁,头痛二年,发现Bp26.7/16kPa(200/120mmHg),检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常.该病例考虑其诊断最可能为(0.3)

【A】高血压病Ⅲ期

【B】慢性肾炎

【C】肾动脉狭窄性高血压

【D】原发性醛固酮增多症

【E】嗜铬细胞瘤

参考答案：(C)

说明：该患者年轻，有高血压，上腹部左侧闻及血管杂音，提示肾动脉狭窄可能，且超声心动图显示左室间隔及后壁增厚可能与高血压有关，综合考虑肾动脉狭窄性高血压可能性大。原发性醛固酮增多症多有低血钾等表现；嗜铬细胞瘤多有阵发性高血压等表现；慢性肾炎一般有肾脏相关症状及肾功能异常等；高血压病Ⅲ期一般有更明显的靶器官损害表现等，均不太符合该病例特点。

3.题目：据2001年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的统计数,呼吸系统疾病居我国总人口的第几位?(0.3)

【A】第三位

【B】第五位

【C】第一位

【D】第二位

【E】第四位

参考答案：(C)

4.题目：关于稳定型心绞痛的发病机制,下列哪一项提法正确?(0.3)

【A】在冠脉狭窄的基础上,心肌需氧量增高而诱发

【B】迷走神经兴奋性增高,冠脉紧张性增高是重要诱因

【C】动脉粥样硬化基础上,有新的血栓形成

【D】斑块表面的炎症递质浓度增高,激活凝血过程

【E】多数由斑块破裂引起

参考答案：(A)

说明：稳定型心绞痛主要是在冠脉狭窄的基础上，当心肌需氧量增加时，冠状动脉的供血不能满足心肌代谢的需要，从而引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧发作。迷走神经兴奋性增高一般不会导致冠脉紧张性增高引发稳定型心绞痛，故B错误。稳定型心绞痛并非主要由新的血栓形成、斑块破裂及斑块表面炎症递质激活凝血过程等原因导致，故C、D、E错误。

5.题目：金属音样咳嗽见于:(0.3)

【A】声带麻痹

【B】百日咳

【C】纵隔肿瘤压迫气管

【D】肿瘤压迫喉返神经

【E】严重肺气肿

参考答案：(C)

说明：金属音样咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致。肿瘤压迫喉返神经可出现声音嘶哑；百日咳表现为鸡鸣样吼声；声带麻痹可导致声音嘶哑；严重肺气肿一般不会出现金属音样咳嗽。

6.题目：在急性糜烂性胃炎的病因中,下列哪项是错误的?(0.3)

【A】大面积烧伤

【B】颅内病变

【C】创伤和/或休克

【D】受凉和/或进食不当

【E】重危疾病或器官衰竭

参考答案：(D)

说明：大面积烧伤、颅内病变、创伤和/或休克、重危疾病或器官衰竭等严重应激状态均是急性糜烂性胃炎的常见病因。而受凉和/或进食不当一般较少直接导致急性糜烂性胃炎。

7.题目：男性62岁,腹痛,发热,5天,T38℃,面部有毛细血管扩张.心率128次/分,律齐,双肺(-),全腹压痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),WBC3.1×109/L,腹水培养有大肠杆菌。发热、腹痛原因最可能为:(0.3)

【A】肝癌.腹膜转移

【B】缩窄性心包炎

【C】败血症

【D】肝硬化并发自发性腹膜炎

【E】肝硬化并发结核性腹膜炎

参考答案：(D)

说明：自发性腹膜炎是肝硬化常见的并发症之一，患者有肝硬化表现（脾大、腹水），出现发热、腹痛，腹水培养有大肠杆菌，符合肝硬化并发自发性腹膜炎的特点。败血症一般无肝硬化基础表现；结核性腹膜炎常有低热、盗汗等结核中毒症状，该患者无相关表现；肝癌腹膜转移多有肝脏原发肿瘤表现；缩窄性心包炎主要表现为颈静脉怒张、肝大、腹水等体循环淤血症状，无发热、腹痛等表现。

8.题目：急性心肌梗塞时,哪一支冠状动脉最易受侵犯(0.3)

【A】右冠状动脉后降支

【B】右冠状动脉

【C】左冠状动脉前降支

【D】左冠状动脉回旋支

【E】左冠状动脉主干

参考答案：(C)

说明：急性心肌梗死时，左冠状动脉前降支最易受累，因为左冠状动脉前降支供应左心室前壁、心尖部、室间隔前2/3等重要部位，这些部位心肌耗氧量较大，在冠状动脉粥样硬化等情况下更容易发生供血障碍导致心肌梗死。

9.题目：洋地黄治疗心衰理论根据(0.3)

【A】正性肌力作用

【B】负性肌力作用

【C】降低前负荷

【D】β-受体密度上调

【E】降低后负荷

参考答案：(A)

说明：洋地黄的主要作用是增强心肌收缩力，即正性肌力作用，通过抑制心肌细胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使细胞内Na?浓度升高，K?浓度降低，Na?与Ca2?交换增加，使细胞内Ca2?浓度升高，从而增强心肌收缩力