妇产科常用基本操作技能.pdfVIP

第十四章妇产科基本操作技能

第一节外阴部检查及阴道窥器检查

其次节盆腔双合诊、三合诊、直肠-腹部诊检查

第三节产科四步触诊法

第四节盆外测量

第五节宫腔负压吸引术

第六节宫内节育器放置术

第七节宫内节育器取出术

第八节诊断性刮宫术

第十四章妇产科基本操作技能

第一节外阴部检查及阴道窥器检查

【目的】

通过检查，了解外阴、阴道、宫颈的状况,达到帮助诊断女性生殖系统疾病及鉴别及之相关

的其他系统、器官疾病之目的。

【适应证】

对怀疑有妇产科疾病或须要解除妇产科疾病的女性患者以及进行常规妇科体格检查的人员,

须要行外阴及阴道斑器检查。具中，阴道筑器检查适用于有性生活者。

1.阴道分泌物检查的适应证

（1）进行阴道检查者，建议常规进行pH值、阴道滴虫、假丝酵母菌及清洁度的检查。

2（）如受检者分泌物异样，应进行相应的病原体检查或培育。

（3）须要了解卵巢功能者，可行阴道脱落细胞涂片检查。

4（）须要推断月经周期中的不同阶段，可进行宫颈黏液涂片结晶检查。

2.宫颈细胞学检查的适应证

（1）宫颈癌常规筛查：有性生活的女性，建议在性生活起先后3年，或21岁后，起

先宫颈癌的筛查，并结合HPV-DNA定期复查.

2（）有接触性出血、不规则阴道流血或有阴道排液者，临床检查发觉宫颈异样者。

（3）妇科良性疾病拟行子宫切除手术之前。

4（）高危人群的复查：既往有过宫颈细胞学异样、宫颈病变或宫颈癌治疗后的随访。

【禁忌证】

对无性生活史者禁止行阴道窥器检查，若确有检查必要时，应先征得患者本人签字同意后,

方可检查。（未成年人需征得监护人签字同意）

【操作前打算】

k用物打算：

（1）常规妇科检查所用材料:阴道窥器、消毒手套或（一次性手套）、妇科棉签、润滑液、

洗手液、一次性垫单、模拟人备（选）。

2（）相关取材所需物品：尖嘴长弯钳、干棉球、生理盐水、密pH试纸、10%氢氧化钾

溶液、滴管、消毒试管、培育管、95%酒、载玻片、毛刷、含检查介质的细胞保存瓶、标记

笔、试管架、显微镜等。

2。操作者打算:

(1)询问病情，确认患者信息，特殊是有无性生活史，是否为月经期。

(2)及患者沟通，向患者说明检查目的、方法及可能产生的不适。

(3)清洁双手。

(4)每检查一人更换一张臀部垫巾，一次性运用。

3。患者打算：

(1)排空膀胱。

(2)体位：一般均取膀胱截石位，臀部紧邻检查床缘，头部稍抬高，双手臂自然放置于检查

床的两侧，腹肌放松。尿搂患者有时须要取膝胸位进行检查.

【操作步骤】

操作者清洁双手，一手或双手戴消毒手套(或一次性手套)，面对患者，站在患者的两腿之

间，危重患者不宜搬动时可在病床上检查(或可待病情稳定后再行检查)，操作者站立于病床的

右侧.

lo外阴部检查：

(1)视察外阴发育及阴毛的多少和分布状况(女性型或男性型)，有无畸形、皮炎、溃疡、

赘生物或肿块，留意皮肤和黏膜色泽，有无色素减退及质地改变，有无增厚、变薄或萎缩。

(2)分开小阴唇，暴露阴道前庭视察尿道口和阴道口，查看黏膜色泽及有无赘生物。处女

膜是否完整、有无闭锁突出。

(3)患者若考虑子宫脱垂，还应让患者屏气，视察有无阴道前后壁脱垂、子宫脱垂以及有

无尿失禁等.

(4)以一手的拇指及示指及中指触摸双侧前庭大腺部位，了解前庭大腺有无囊肿及其大小、

质地、有无触痛，了解视诊时发觉的肿物大小、质地、边界、活动度，有无触痛压痛。

2.阴道窥器放置：

(1)依据患者的年龄及阴道宽窄度,选择合适大小的阴道窥器.

(2)将阴道窥器两叶合拢，旋紧其中部螺丝，放松侧部螺丝.用石蜡油肥皂液润滑两叶

前端，以减轻插入患者阴道口时的不适