2025年综合类-第四章药理学-局部麻醉药与中枢神经系统药历年真题摘选带答案(5套合计100道单选).docxVIP

2025年综合类-第四章药理学-局部麻醉药与中枢神经系统药历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-第四章药理学-局部麻醉药与中枢神经系统药历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】局部麻醉药普鲁卡因的过敏反应最常见于以下哪种情况？

【选项】A.皮肤接触致敏；B.静脉注射后出现荨麻疹；C.局部注射后出现注射部位坏死；D.长期使用导致耐受性

【参考答案】B

【详细解析】普鲁卡因的过敏反应多因体内存在IgE介导的速发型过敏反应，静脉注射后易引发全身性过敏症状（如荨麻疹、过敏性休克），而皮肤接触或局部注射主要引起局部刺激反应。选项A为局部接触过敏，C为局部组织坏死（非过敏反应），D为药物耐受性，均不符合题意。

【题干2】利多卡因的起效时间较其他局部麻醉药更短，其药代动力学特征主要与哪种因素相关？

【选项】A.血浆蛋白结合率低；B.脂溶性高；C.代谢产物去甲肾上腺素具有中枢兴奋作用；D.组织中分布广泛

【参考答案】A

【详细解析】利多卡因血浆蛋白结合率仅25%-30%，游离药物比例高，使其起效快（2-3分钟），而其他选项中脂溶性高（B）与起效快无直接关联，代谢产物去甲肾上腺素（C）与中枢兴奋无关，组织分布广泛（D）影响维持时间而非起效。

【题干3】普鲁卡因的代谢产物可能引起以下哪种不良反应？

【选项】A.肝酶诱导；B.肾小管酸中毒；C.血清转氨酶升高；D.去甲肾上腺素样作用

【参考答案】D

【详细解析】普鲁卡因在体内被对甲苯磺酸酯酶水解生成对氨基苯甲酸（PABA）和N-乙酰基对氨基苯甲酸，后者可能竞争性抑制去甲肾上腺素的再摄取，导致去甲肾上腺素样作用（如心率加快、血压升高）。选项A为苯巴比妥类特征，B为乙酰唑胺副作用，C为肝毒性代谢产物。

【题干4】下列哪种药物属于长效局部麻醉药？

【选项】A.普鲁卡因；B.罗哌卡因；C.布比卡因；D.苯佐卡因

【参考答案】C

【详细解析】长效局部麻醉药需具备高脂溶性和代谢稳定性，布比卡因（C）因脂溶性高（pKa8.1）且代谢产物灭活慢，作用时间可达12-24小时，而普鲁卡因（A）为短效药，苯佐卡因（D）为表面麻醉药，罗哌卡因（B）为中等效药物。

【题干5】利多卡因治疗室性心律失常的机制与以下哪种药理作用无关？

【选项】A.阻断快反应细胞钠通道；B.增强心肌细胞自律性；C.抑制钙通道；D.提高细胞膜静息电位

【参考答案】B

【详细解析】利多卡因通过阻断快钠通道（A）抑制异位搏动，同时抑制钙通道（C）减少动作电位时程，提高静息电位（D）恢复细胞自律性，但不会直接增强自律性（B），反可能因抑制钠通道而降低自律性。

【题干6】普鲁卡因胺的严重副作用与哪种离子通道相关？

【选项】A.钾通道；B.钠通道；C.钙通道；D.乙酰胆碱受体

【参考答案】B

【详细解析】普鲁卡因胺通过阻断心肌快钠通道（B）治疗心律失常，但过量可致严重室性心律失常（如尖端扭转型室速），与钠通道过度抑制相关。钙通道阻滞（C）与维拉帕米作用相关，钾通道（A）与胺碘酮相关。

【题干7】哪种局部麻醉药可同时阻断钠通道和钙通道？

【选项】A.布比卡因；B.罗哌卡因；C.利多卡因；D.维拉帕米

【参考答案】B

【详细解析】罗哌卡因（B）为长效酰胺类局麻药，具有心脏选择性，可同时阻断钠通道（抗心律失常）和钙通道（减少心脏兴奋传导），而布比卡因（A）主要阻断钠通道，利多卡因（C）为广谱钠通道阻滞剂，维拉帕米（D）为非选择性钙通道阻滞剂。

【题干8】地西泮治疗癫痫小发作的主要机制是？

【选项】A.增加γ-氨基丁酸受体敏感性；B.抑制NMDA受体；C.阻断苯二氮?受体亚单位；D.促进5-羟色胺释放

【参考答案】A

【详细解析】地西泮（D）通过增强γ-氨基丁酸（GABA）与苯二氮?受体的结合（C选项描述为阻断，实际为增强作用），增加Cl?内流，抑制神经元放电，对癫痫小发作（失神发作）有效。NMDA受体（B）与兴奋性毒性相关，5-羟色胺（D）与抗焦虑无关。

【题干9】苯妥英钠治疗癫痫的毒性反应不包括以下哪种表现？

【选项】A.转氨酶升高；B.粒细胞减少；C.牙龈增生；D.手足抽搐加重

【参考答案】D

【详细解析】苯妥英钠（A）的毒性包括肝酶诱导（A）、骨髓抑制（B）、牙龈增生（C），但不会加重手足抽搐（D），反而通过抑制神经钠通道治疗癫痫。选项D为干扰项。

【题干10】丙咪嗪的哪种药理作用与抗抑郁机制无关？

【选项】A.抑制单胺再摄取；B.激动5-HT受体；C.阻断NMDA受体；D.增强去甲肾上腺素能作用

【参考答案