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梅毒临床试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于梅毒螺旋体的生物学特性，正确的描述是：

A.革兰染色阳性

B.普通培养基可培养

C.对干燥、热敏感（41℃2小时死亡）

D.主要通过内毒素致病

答案：C

解析：梅毒螺旋体为革兰染色阴性（但不易着色，常用暗视野显微镜观察），需在活的宿主细胞内培养，主要致病机制为外膜蛋白介导的免疫损伤。对干燥、热敏感，41℃2小时、100℃立即死亡。

2.一期梅毒的典型皮损是：

A.扁平湿疣

B.硬下疳

C.玫瑰疹

D.树胶肿

答案：B

解析：一期梅毒特征为硬下疳（无痛性溃疡，基底清洁，触之软骨样硬度）；扁平湿疣为二期梅毒表现；玫瑰疹是二期梅毒的斑疹；树胶肿为三期梅毒典型损害。

3.非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR）的主要用途是：

A.确诊梅毒

B.评估疗效

C.检测神经梅毒

D.诊断先天梅毒

答案：B

解析：非梅毒螺旋体试验（RPR、TRUST）检测抗心磷脂抗体，用于筛查及疗效观察（滴度下降提示治疗有效）；梅毒螺旋体试验（TPPA、FTA-ABS）用于确诊。神经梅毒需检测脑脊液VDRL；先天梅毒需结合母亲病史及婴儿血清学动态变化。

4.以下哪项是晚期潜伏梅毒的诊断标准？

A.感染时间≤2年，无临床症状，血清学阳性

B.感染时间＞2年，无临床症状，血清学阳性

C.感染时间≤1年，有硬下疳病史

D.感染时间＞1年，有皮肤黏膜损害

答案：B

解析：潜伏梅毒分早期（感染≤2年）和晚期（感染＞2年），均无临床症状，仅血清学阳性。早期潜伏有传染性，晚期传染性低。

5.妊娠梅毒患者青霉素过敏时，正确的处理是：

A.改用多西环素

B.改用阿奇霉素

C.脱敏后使用青霉素

D.无需治疗，产后处理

答案：C

解析：妊娠梅毒首选青霉素，过敏者需行青霉素脱敏治疗（因四环素类、喹诺酮类禁用于孕妇，阿奇霉素对先天梅毒预防效果不确定）。

6.先天梅毒（早期）的皮肤黏膜表现不包括：

A.鞍鼻

B.水疱-大疱（梅毒性天疱疮）

C.扁平湿疣

D.口周放射状皲裂

答案：A

解析：鞍鼻为晚期先天梅毒的标志性损害（Hutchinson三联征：鞍鼻、间质性角膜炎、锯齿形牙）；早期先天梅毒（2岁内）表现为皮肤黏膜损害（水疱、扁平湿疣、口周皲裂）、肝脾肿大、骨炎等。

7.神经梅毒最常用的脑脊液检查指标是：

A.脑脊液白细胞计数＞5×10?/L

B.脑脊液蛋白＞0.45g/L

C.脑脊液VDRL阳性

D.脑脊液TPPA阳性

答案：C

解析：脑脊液VDRL是神经梅毒的确诊试验（特异性高）；白细胞计数和蛋白升高提示炎症，但非特异性；TPPA阳性仅说明感染过梅毒，不能单独诊断神经梅毒。

8.二期梅毒的骨关节损害最常见类型是：

A.骨树胶肿

B.骨膜炎

C.骨髓炎

D.关节炎

答案：B

解析：二期梅毒骨关节损害以骨膜炎最常见（多发生于长骨，夜间疼痛明显）；骨树胶肿为三期梅毒表现。

9.以下哪种情况可诊断为血清固定？

A.早期梅毒规范治疗后6个月RPR未转阴

B.晚期梅毒规范治疗后12个月RPR滴度下降＜4倍

C.神经梅毒治疗后2年RPR未转阴

D.先天梅毒治疗后1年RPR未转阴

答案：B

解析：血清固定指规范治疗后非螺旋体试验滴度持续不转阴（早期梅毒治疗后6-12个月、晚期梅毒12-24个月滴度未降至4倍以下），需排除再感染或神经梅毒。

10.梅毒螺旋体的主要传播途径不包括：

A.性接触（占95%）

B.母婴垂直传播

C.输血（新鲜血）

D.消化道传播

答案：D

解析：梅毒主要通过性接触、母婴、血液（如输入新鲜梅毒患者血液）传播，消化道一般不传播（因螺旋体对胃酸敏感）。

11.关于吉海反应（Jarisch-Herxheimerreaction），错误的描述是：

A.多见于首次使用青霉素治疗后24小时内

B.表现为高热、寒战、头痛、皮损加重

C.妊娠梅毒患者可能诱发早产或胎儿窘迫

D.需立即停用青霉素并换用其他抗生素

答案：D

解析：吉海反应是治疗后大量螺旋体死亡释放内毒素引起的急性反应，处理原则为提前告知患者、对症治疗（退热、补液），无需停用抗生素（可短期使用糖皮质激素预防重症患者发生）。

12.三期梅毒的特征性病理改变是：

A.血管周围炎

B.树胶肿（梅毒瘤）

C.淋巴细胞浸润

D.浆细胞浸润

答案：B

解析：树胶肿是三期梅毒的特征性损害，表现为坏死性肉芽肿（中心凝固性坏死，周围上皮样细胞和淋巴细胞浸润）；血管周围炎和浆细胞浸润可见于各期梅毒。

13.以下哪项不符合潜伏梅毒的诊断？

A.无梅毒相关临床症状

B.梅毒血清学试验阳性

C.脑脊液检查正常（排除神