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外科学普外科试题及答案

一、单选题

1.急性阑尾炎最常见的病因是（）

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.精神因素

答案：A

解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一，约占35%。异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。细菌入侵是在阑尾管腔阻塞的基础上，致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡进入阑尾肌层，导致阑尾充血、水肿、渗出，引发炎症。胃肠道疾病影响和饮食因素可能会诱发阑尾炎，但不是最常见的病因。精神因素一般与急性阑尾炎的发生无直接关系。

2.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

E.甲状腺危象

答案：A

解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有：①切口内出血压迫气管，因手术时止血不完善，或血管结扎线滑脱所致；②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；③气管塌陷，是由于气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺大部分后，软化的气管壁失去支撑的结果；④双侧喉返神经损伤。喉返神经损伤可导致声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可引起音调降低、饮水呛咳；手足抽搐是由于甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累，导致甲状旁腺功能低下，血钙降低引起；甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症之一，但不是最危急的并发症。

3.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是（）

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.肠鸣音减弱或消失

E.肝浊音界缩小或消失

答案：A

解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是突发上腹部剧烈疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹。疼痛性质为刀割样或烧灼样，难以忍受。恶心、呕吐是常见的伴随症状，但不是最典型的表现。发热一般在穿孔后一段时间才会出现，不是早期的典型症状。肠鸣音减弱或消失以及肝浊音界缩小或消失是穿孔后的体征，但不如上腹部剧烈疼痛典型。上腹部剧烈疼痛是由于胃十二指肠内容物进入腹腔，刺激腹膜引起的强烈炎症反应所致。

4.肠梗阻的四大典型临床表现是（）

A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便

B.腹痛、腹胀、呕吐、发热

C.腹痛、腹胀、腹泻、停止排气排便

D.腹痛、呕吐、发热、黄疸

E.腹痛、腹泻、发热、黄疸

答案：A

解析：肠梗阻的四大典型临床表现是腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。腹痛是肠梗阻最主要的症状，一般为阵发性绞痛，是由于肠管强烈蠕动引起的。腹胀一般在腹痛之后出现，其程度与梗阻部位有关。呕吐的频度、呕吐物的性质与梗阻部位有关，高位肠梗阻呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃十二指肠内容物；低位肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐物可为粪样。停止排气排便是完全性肠梗阻的表现，是由于肠内容物无法通过梗阻部位所致。发热不是肠梗阻的典型表现，一般在合并感染时才会出现。腹泻与肠梗阻的表现相悖，肠梗阻时肠内容物通过障碍，一般不会出现腹泻。黄疸与肠梗阻无直接关系。

5.胆囊结石最常见的并发症是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.胆囊穿孔

E.胆囊癌

答案：A

解析：胆囊结石最常见的并发症是急性胆囊炎。当胆囊结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，可引起胆汁排出受阻，胆汁淤积，细菌繁殖，从而引发急性胆囊炎。急性胆管炎多是由于胆管结石等原因导致胆管梗阻，继发细菌感染引起，与胆囊结石有一定关联，但不是最常见的并发症。胆源性胰腺炎是由于胆石嵌顿于壶腹部或胆管炎症波及胰腺，导致胰液引流不畅，激活胰酶引起胰腺自身消化所致，也不是胆囊结石最常见的并发症。胆囊穿孔是急性胆囊炎的严重并发症之一，但发生率相对较低。胆囊癌与胆囊结石有一定的关系，但不是胆囊结石常见的直接并发症。

6.肝癌最重要的实验室检查是（）

A.甲胎蛋白（AFP）测定

B.癌胚抗原（CEA）测定

C.碱性磷酸酶（ALP）测定

D.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）测定

E.乳酸脱氢酶（LDH）测定

答案：A

解析：甲胎蛋白（AFP）测定是肝癌最重要的实验室检查。AFP是一种糖蛋白，正常情况下主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在肝癌患者中，由于肝癌细胞能合成和分泌AFP，导致血清AFP水平升高。临床上AFP持续升高且大于400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，对肝癌的诊断有相对的特异性。癌胚抗原（CEA）主要用于结直肠癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤的辅助诊断和病情监测，对肝癌的诊断价值不大。碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）和乳酸脱氢酶（LDH）在肝癌患者中也