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2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师内科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性冠脉综合征患者首选的血管活性药物是？

【选项】A.硝酸甘油；B.硝苯地平；C.肝素；D.尿激酶

【参考答案】A

【详细解析】硝酸甘油通过扩张冠状动脉和静脉血管，改善心肌氧供需平衡，是急性冠脉综合征的首选药物。硝苯地平（B）主要用于高血压或心绞痛的二级预防；肝素（C）用于抗凝治疗但非首选；尿激酶（D）属于溶栓药物，需配合静脉滴注使用。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者出现严重低钾血症时，首选的治疗是？

【选项】A.立即静脉补钾；B.立即停用胰岛素；C.暂停胰岛素并补液；D.加速胰岛素输注

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，即使存在低钾血症，仍需持续使用胰岛素治疗，同时根据血钾水平调整补钾速度。选项B和D会加重代谢紊乱，选项C未明确补钾措施。

【题干3】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是？

【选项】A.糖皮质激素吸入剂；B.短期大剂量糖皮质激素口服；C.β2受体激动剂吸入剂；D.祛痰药

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重期需短期大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg/d）联合支气管扩张剂治疗，以快速缓解症状。选项A适用于长期控制，选项C为常规用药，选项D仅辅助改善排痰。

【题干4】室性心动过速伴血流动力学障碍时，首选的药物治疗是？

【选项】A.腺苷；B.阿托品；C.利多卡因；D.硝苯地平

【参考答案】C

【详细解析】利多卡因是室性心动过速的一线治疗药物，可降低自律性并延长动作电位时程。腺苷（A）用于终止阵发性室上速；阿托品（B）适用于房室传导阻滞；硝苯地平（D）用于高血压危象。

【题干5】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，胰岛素的起始剂量应为？

【选项】A.5U/min；B.0.1U/kg/min；C.0.5U/min；D.1U/min

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒胰岛素起始剂量通常为0.1U/kg/min静脉输注，根据血糖和电解质水平调整。选项A和C剂量过低，D可能引发低血糖。

【题干6】高血压合并慢性肾病患者的首选降压药物是？

【选项】A.氯沙坦；B.羟氯喹；C.硝苯地平；D.氨氯地平

【参考答案】A

【详细解析】血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）可减少蛋白尿并延缓肾功能恶化，是高血压合并慢性肾病的首选药物。其他选项：羟基喹（B）为抗疟药；钙通道阻滞剂（C/D）需谨慎使用。

【题干7】急性肺水肿患者限制钠盐摄入的目的是？

【选项】A.减轻呼吸困难；B.促进利尿；C.减轻心脏负荷；D.预防低钾血症

【参考答案】C

【详细解析】限制钠盐可减少液体潴留，降低肺水肿程度和心脏前负荷。选项A是症状缓解，选项B需配合利尿剂，选项D与限盐无关。

【题干8】慢性胃炎伴胃溃疡患者，根除幽门螺杆菌的联合用药方案应包含？

【选项】A.阿莫西林；B.克拉霉素；C.奥美拉唑；D.铋剂

【参考答案】D

【详细解析】四联疗法需包括质子泵抑制剂（C）、铋剂（D）、两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）。选项B仅替代一种抗生素，无法达到根除目标。

【题干9】急性冠脉综合征患者出现ST段抬高时，首选的影像学检查是？

【选项】A.超声心动图；B.心电图；C.冠脉造影；D.核素心肌显像

【参考答案】B

【详细解析】心电图是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断金标准，需立即完成以指导再灌注治疗。冠脉造影（C）用于确诊且需延迟至溶栓/PCI后。

【题干10】肝硬化腹水患者利尿剂治疗的首选药物是？

【选项】A.呋塞米；B.螺内酯；C.甘露醇；D.布美他尼

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化腹水需优先使用袢利尿剂（如呋塞米）快速缓解症状，联合螺内酯（B）预防电解质紊乱。甘露醇（C）用于脑水肿，布美他尼（D）作用较弱。

【题干11】室上速伴房室传导阻滞时，首选的药物是？

【选项】A.腺苷；B.普罗帕酮；C.硝苯地平；D.利多卡因

【参考答案】A

【详细解析】腺苷（A）可快速终止阵发性室上速，尤其适用于伴房室传导阻滞的病例。普罗帕酮（B）可能加重传导阻滞；硝苯地平（C）用于高血压危象；利多卡因（D）用于室性心律失常。

【题干12】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，纠正低钾血症的时机是？

【选项】A.立即补钾；B.纠正酸中毒后；C.暂停胰岛素后；D.补液同时