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院感有关知识培训

目录01多重耐药感染的预防与控制03ICU三管监测及感染预防措施02职业暴露的预防与处理

01多重耐药感染的防止与控制

多重耐药感染的防止与控制多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同步展现耐药的细菌。目的防控的多重耐药菌包括但不限于：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药／泛耐药铜绿脓假单胞菌（MDR／PDR-PA）、多重耐药／泛耐药鲍曼不动杆菌（MDR／PDR-AB）等细菌。一、多重耐药菌的监测、诊断与汇报1、诊断重要依赖于病原微生物的检查成果。临床科室应及时送检对应的病原学标本，及时发现、初期诊断。2、微生物试验室检测到多重耐药菌株，应设为危急值管理，及时发出书面汇报，在汇报单上用红字标明“多重耐药菌株，请隔离”，同步电话告知感控科或所在科室。3、临床科室接到“多重耐药菌株”的汇报后，立即汇报科主任、护士长，采用对应的防止控制措施。如确诊为医院感染的，必须在24+小时内填卡上报感控科。4、感控科进行有关流行病学调查，当发既有多重耐药菌株医院感染爆发或流行也许时，立即向分管院长汇报，进行有关对应处置。5、微生物试验室必须加强对多重耐药菌的监测，每季度向全院公布细菌耐药性监测分析。6、感控科每季对医院感染多重耐药菌株分布状况进行分析并向临床科室反馈。二、多重耐药菌医院感染的防止和控制

多重耐药感染的防止与控制（一）严格实行消毒隔离措施1、首选单间隔离（如VRSA），也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能克制患者安顿同一种房间当隔离病房确实局限性时，应考虑床头隔离。当感染较多时，应保护未感染者。?2.患者名单和病历上有接触隔离标志：设置隔离病房时，应在门上挂上接触隔离标志，防止无关人员进入：床边隔离时，应在床轨上挂上接触隔离标志：进行床边隔离时，应首先对其他患者进行治疗和护理，最终应安排MDRO感染患者。?3.减少人员出入，如VRSA应严格限制，医务人员相对固定，特殊诊断和治疗护理，包括清洁工人。?4.严格遵守手部卫生原则，在接触患者和周围环境前后立即洗手和/或消毒手，脱下手套后立即消毒。?5.严格执行原则防止：患者接触伤口、溃疡表面、粘膜、血液和体液、排水液、分泌物、痰和粪便时，除戴帽子和口罩外，还应戴手套：工作服也许受到污染时，应穿隔离衣：当手术也许产生气溶胶时，应佩戴原则的外科口罩和防护眼镜或口罩。6.强诊断环境卫生管理：使用专用物品进行清洁消毒：使用1000mg/L氯消毒剂对患者接触的物体、医疗设备和设施表面进行清洁和擦拭消毒：使用特殊的破布和拖把进行消毒后使用：增长多发性耐药细菌爆发或疑似爆发的清洁消毒频率：被患者血液和体液污染的地方应立即消毒：不能尤其使用的物品，如轮椅和担架，每次使用后必须清洗和消毒。

多重耐药感染的防止与控制7.标本应用密封的容器运送。?8.加强医疗废物管理：将锋利物放在锋利的箱子里，将其他医疗废物放在双黄色垃圾袋中焚烧。?9.患者在转诊前应告知接受部门，以便采用对应的接触隔离防止措施。?10.临床症状得到改善或治愈，培养持续两次呈阴性（间隔24小时）只有病人出院后，才能解除隔离。?11.多耐药细菌感染患者在手术时，必须注明手术告知，并在手术后按规定进行严格的最终治疗。?12.假如采用上述控制措施，但传播仍在继续，病房应临时停止接受病人，彻底清洁和消毒环境。（二）加强抗生素合理使用管理1.根据细菌培养和药物敏感性检测成果，对的合理地使用抗感染药物。?2.处方应严格按照权威规定进行，药物使用的迹象应与万科霉素、广谱头孢菌素和卡巴彭同步严格控制。防止因滥用抗生素而出现耐药细菌。?3、监督和评估1.感控定期监督和检查临床科室MDRO控制措施的执行状况，对发现的问题提供反馈和指导，并跟踪MDRO患者，直至他们脱离隔离状态。?（二）科室不执行或者认真执行MDRO控制措施，导致非组织感染疫情或者流行的，由该科室承担对应的责任。

02职业暴露的防止与处理

职业暴露的防止与处理为维护医务人员和其他部门有关人员的职业安全，有效防止梅毒、乙肝、丙型肝炎、D型肝炎、尤其是艾滋病等血液传播疾病的发生，尤其是艾滋病等职业暴露感染的发生，职业暴露是指血液和体液意外污染皮肤或粘膜的血液和体液。一、医疗防止和治疗过程中，或被血液和体液污染的血液传播疾病病毒针头等锋利工具刺穿皮肤，也许感染乙型肝炎病毒和艾滋病毒，数据分析表明，实行了严格的安全操作和保护措施。职业接触防止措施1.医务人员将所有患者的血液和体液（包括羊水、腹膜液、胸膜液、腹膜液、脑脊液、突触液、阴道分泌液和其他人类物质）和受血液和体液污染的物品视为传染性病原体，接触这些物质时，