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护士呼吸系统教学课件

呼吸系统的基本功能气体交换功能呼吸系统的首要功能是气体交换，包括氧气的摄入与二氧化碳的排出。这一过程通过肺泡与毛细血管之间的气体扩散来完成，确保机体获得充足的氧气并排出代谢产物二氧化碳。酸碱平衡维持呼吸系统通过调节二氧化碳的排出量，影响血液中碳酸的含量，从而参与维持体内酸碱平衡。呼吸频率和深度的改变可以快速调节血液pH值，是人体维持酸碱平衡的重要机制之一。防御功能呼吸道黏膜表面覆盖黏液和纤毛，能够捕获并清除吸入的微粒和病原体。此外，呼吸道内的巨噬细胞、分泌型IgA等免疫成分构成了抵抗外界病原体的第一道防线。调节功能

呼吸系统解剖结构总览1上呼吸道包括鼻腔、鼻窦、咽和喉等结构。鼻腔内的鼻甲和黏膜富含血管，负责吸入空气的加温、加湿和过滤。咽部分为鼻咽、口咽和喉咽，是呼吸道和消化道的共同通道。喉是发声器官，由多个软骨构成，包括会厌、甲状软骨、环状软骨等。2下呼吸道包括气管、支气管和肺。气管呈圆筒状，前壁和侧壁由16-20个C形软骨支撑，后壁为膜部。气管在胸腔内分为左右主支气管，进入肺内后逐级分支形成支气管树。肺由左右两叶组成，左肺分为上、下两叶，右肺分为上、中、下三叶，表面覆盖胸膜。

呼吸生理基础通气过程通气是指空气在肺与外界环境之间的流动。吸气时，呼吸肌收缩，胸腔扩大，肺内压低于大气压，空气流入肺内；呼气时，呼吸肌舒张，胸腔缩小，肺内压高于大气压，空气排出体外。通气受到肺顺应性和气道阻力的影响。弥散作用气体弥散是氧气和二氧化碳穿过肺泡-毛细血管膜的过程，遵循从高浓度向低浓度移动的原则。影响弥散的因素包括膜厚度、弥散面积、气体溶解度和分子量等。肺部疾病可影响弥散能力，导致气体交换障碍。气体运输氧气在血液中主要以与血红蛋白结合的形式运输（约97%），少量溶解于血浆。二氧化碳则以碳酸氢盐（约70%）、与血红蛋白结合（约23%）和溶解状态（约7%）三种形式运输。气体运输效率受血红蛋白浓度、血流量等因素影响。

常用呼吸系统疾病术语术语定义临床应用缺氧(Hypoxia)组织氧供应不足，导致细胞代谢障碍指导氧疗、评估疾病严重程度呼吸困难(Dyspnea)患者主观感受到的呼吸不适或费力症状评估、护理干预设计通气不足(Hypoventilation)肺泡通气量减少，导致CO?潴留呼吸衰竭诊断、机械通气调整气道阻塞(AirwayObstruction)气道内径减小，气流受限气道管理、急救处理肺不张(Atelectasis)肺组织塌陷，气体交换面积减少术后并发症预防、呼吸康复气胸(Pneumothorax)胸膜腔内积气，导致肺组织塌陷胸腔引流管护理、急救措施肺水肿(PulmonaryEdema)肺间质和/或肺泡内液体异常积聚心力衰竭监测、液体管理肺栓塞(PulmonaryEmbolism)肺动脉或其分支被栓子阻塞深静脉血栓预防、抗凝治疗监测

呼吸系统常见症状咳嗽与咳痰咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，是保护性反射，有助于清除气道分泌物或异物。评估要点包括：性质：干咳或湿咳，阵发性或持续性时间特点：晨起、夜间或全天诱因：体位变化、进食、吸入冷空气等痰液特征：量、色、质地、气味、有无血丝不同疾病的咳嗽特点：支气管哮喘多为夜间发作的干咳；肺炎常有脓性痰；肺结核可有血丝痰；支气管扩张症多有大量脓性痰。呼吸困难与胸痛呼吸困难是患者主观感受到的呼吸不适感，常用修订版呼吸困难量表(mMRC)评估。表现为：姿势性呼吸困难：平卧加重，直立缓解劳力性呼吸困难：活动后加重，休息缓解阵发性夜间呼吸困难：夜间突然被憋醒胸痛在呼吸系统疾病中常见于：胸膜炎：深呼吸时加重的刺痛气胸：突发撕裂样疼痛伴呼吸困难肺栓塞：突发胸痛伴呼吸困难、心悸咯血

呼吸系统体格检查1视诊观察呼吸频率、节律、深度和呼吸模式，正常成人呼吸频率为12-20次/分。注意胸廓形态是否对称，有无畸形如桶状胸、鸡胸、漏斗胸等。观察皮肤色泽，紫绀提示氧合不良。检查指(趾)末端有无杵状指，杵状指常见于慢性缺氧疾病。2触诊评估胸廓扩张度，双手放于胸部两侧，感受吸气时胸廓扩张是否对称。触诊气管位置，正常应在胸骨上窝正中，偏移可能提示胸腔内占位或胸腔积液。触觉语颤由患者说一二三时产生的振动，增强提示肺实变，减弱或消失提示胸腔积液或气胸。3叩诊通过在胸壁叩击产生的声音判断下方组织的密度。正常肺叩诊为清音；实变区为浊音；胸腔积液为实音；气胸为过清音。肺下界的移动度反映膈肌功能，正常呼吸时肺下界上下移动约4-6厘米。听诊

实验室与影像检查实验室检查血气分析评估氧合功能与酸碱平衡状态的金标准，采集动脉血或静脉血进行分析。主要指标包括：PaO?：反映氧合功能，正常值80-100mmHgPaCO?：反映通气功能，正常值35-45mmHgpH值：反映酸碱平衡，正常值7.35-7.45BE：碱剩余，反映代谢性酸碱失衡，