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心内科护理理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难的主要机制是

A.夜间平卧后回心血量增加，肺淤血加重

B.夜间迷走神经兴奋，支气管收缩

C.夜间膈肌上抬，肺活量减少

D.夜间交感神经兴奋，心率增快

答案：A

解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，平卧位时回心血量增加，肺淤血加重，导致患者在睡眠中因憋气而惊醒，坐起后症状缓解。

2.洋地黄中毒最常见的心律失常类型是

A.室性期前收缩二联律

B.房室传导阻滞

C.窦性心动过缓

D.阵发性室上性心动过速

答案：A

解析：洋地黄中毒时，心肌细胞自律性增高，最常见的心律失常为室性期前收缩（室早），多呈二联律或三联律，其他如房室传导阻滞、房颤伴缓慢心室率等也较常见，但室早二联律最典型。

3.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是

A.恶心呕吐

B.心源性休克

C.剧烈胸痛

D.心律失常

答案：C

解析：急性心梗时，由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，最早出现且最突出的症状是持续、剧烈的胸骨后疼痛，可放射至左肩、左臂，含服硝酸甘油不缓解。

4.房颤患者抗凝治疗的主要目的是

A.减少心室率

B.预防动脉栓塞

C.改善心肌供血

D.纠正房颤心律

答案：B

解析：房颤时心房失去有效收缩，易形成附壁血栓，血栓脱落可导致脑栓塞、肾栓塞等动脉系统栓塞，因此抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）的主要目的是预防栓塞事件。

5.使用利尿剂治疗心力衰竭时，最需关注的电解质紊乱是

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.低镁血症

答案：B

解析：排钾利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）是心衰治疗的基础用药，长期或大量使用易导致低钾血症，而低钾血症可增加洋地黄中毒风险，并诱发恶性心律失常（如室速、室颤），因此需重点监测血钾水平。

6.急性左心衰竭患者应采取的体位是

A.平卧位

B.半卧位

C.端坐位，双腿下垂

D.侧卧位

答案：C

解析：急性左心衰时，肺循环淤血导致严重呼吸困难，端坐位可减少回心血量（下肢血液因重力作用滞留），减轻肺淤血；双腿下垂进一步降低前负荷，缓解症状。

7.诊断心绞痛最常用的无创检查方法是

A.心电图

B.心肌酶谱

C.冠状动脉CTA

D.超声心动图

答案：A

解析：心绞痛发作时，心电图可出现ST段压低（典型）或抬高（变异型心绞痛），是最常用的无创检查方法。动态心电图（Holter）可捕捉发作时的心电图变化，提高诊断率。

8.高血压危象患者首选的降压药物是

A.硝苯地平片

B.硝普钠

C.卡托普利

D.美托洛尔

答案：B

解析：高血压危象需快速、可控地降低血压，硝普钠为强效血管扩张剂，起效快（数秒）、作用时间短（停药后5分钟内失效），可通过调整滴速精确控制血压，是首选药物。

9.安装永久性心脏起搏器术后，患者应避免的体位是

A.平卧位

B.术侧上肢过度外展

C.术侧上肢轻微活动

D.半卧位

答案：B

解析：起搏器术后需避免术侧上肢过度外展或上举，防止电极导线脱位。术后24小时内取平卧位或略向左侧卧位，术侧上肢制动；24小时后可适当活动，但1个月内避免剧烈运动。

10.心源性水肿的典型表现是

A.晨起眼睑水肿

B.全身性水肿，以颜面部为主

C.下垂性凹陷性水肿，从足部开始

D.胸腔积液、腹水为主

答案：C

解析：心源性水肿因右心衰竭导致体循环淤血，水钠潴留，典型表现为下垂部位（如双足、踝部）凹陷性水肿，活动后加重，卧床患者则以腰骶部为著。

11.急性心肌梗死患者发病后24小时内最易发生的并发症是

A.心脏破裂

B.室壁瘤

C.心律失常

D.心力衰竭

答案：C

解析：心梗后24小时内，坏死心肌细胞电生理不稳定，易发生室性心律失常（如室早、室速、室颤），其中室颤是早期死亡的主要原因。

12.服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）的患者，护理观察重点是

A.血糖

B.心率、血压

C.肝功能

D.血尿酸

答案：B

解析：β受体阻滞剂可减慢心率、降低血压，过量或敏感患者可能出现心动过缓（心率＜55次/分）或低血压（收缩压＜90mmHg），需密切监测心率、血压，若出现严重心动过缓需及时停药并处理。

13.心包填塞的典型体征是

A.奇脉

B.水冲脉

C.交替脉

D.短绌脉

答案：A

解析：心包填塞时，大量心包积液