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2025年综合类-重症医学主治医师-中毒历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-重症医学主治医师-中毒历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】有机磷中毒患者出现肌颤、流涎、流泪等毒蕈碱样症状，首要的解毒药物是？

【选项】A.硫酸铜B.阿托品C.氯解磷定D.乙酰半胱氨酸

【参考答案】B

【详细解析】阿托品通过阻断M受体缓解毒蕈碱样症状（如肌颤、流涎），是治疗有机磷中毒的首选药物。氯解磷定用于解除神经毒蕈碱样作用，硫酸铜用于砷中毒，乙酰半胱氨酸用于重金属中毒。

【题干2】急性一氧化碳中毒导致脑水肿最关键的病理生理机制是？

【选项】A.氧自由基损伤B.钙离子内流C.血脑屏障破坏D.脑血流中断

【参考答案】B

【详细解析】一氧化碳中毒后线粒体功能障碍导致钙离子内流，激活钙依赖性激酶，引发细胞凋亡和脑水肿。氧自由基损伤是继发损伤，血脑屏障破坏和脑血流中断是结果而非直接机制。

【题干3】氰化物中毒时，首选的解毒剂是？

【选项】A.硫代硫酸钠B.亚硝酸钠C.硫酸铜D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【详细解析】硫代硫酸钠可阻断细胞色素氧化酶，恢复细胞呼吸链功能，是氰化物中毒的首选解毒剂。亚硝酸钠用于高铁血红蛋白血症，硫酸铜用于砷中毒，碳酸氢钠仅用于酸中毒辅助治疗。

【题干4】重金属中毒（如铅、汞）的解毒剂首选？

【选项】A.依地酸钙钠B.甘露醇C.葡萄糖D.维生素C

【参考答案】A

【详细解析】依地酸钙钠可与重金属离子螯合，促进其排泄，是铅、汞中毒的首选解毒剂。甘露醇用于脑水肿，葡萄糖用于低血糖，维生素C对重金属无效。

【题干5】苯中毒患者出现再生障碍性贫血，其机制与下列哪种代谢产物有关？

【选项】A.苯醌B.苯酚C.苯甲酸D.苯乙烯

【参考答案】A

【详细解析】苯代谢生成苯醌，导致骨髓造血干细胞损伤，引发再生障碍性贫血。苯酚主要损伤皮肤和肝脏，苯甲酸和苯乙烯与苯中毒机制无关。

【题干6】急性巴比妥类药物中毒，拮抗药物是？

【选项】A.烯丙吗啡B.纳洛酮C.阿托品D.硫酸镁

【参考答案】C

【详细解析】阿托品可拮抗巴比妥类药物对中枢M受体的抑制，缓解呼吸抑制。烯丙吗啡用于阿片类中毒，纳洛酮用于吗啡类，硫酸镁用于低钙抽搐。

【题干7】甲醇中毒治疗中，下列哪项是错误操作？

【选项】A.静脉注射碳酸氢钠B.静脉注射谷胱甘肽C.静脉注射高渗盐水D.口服乳果糖

【参考答案】A

【详细解析】甲醇代谢生成甲酸，需用乳果糖抑制肠道吸收，同时补充碳酸氢钠碱化尿液促进排泄。静脉注射谷胱甘肽保护肝细胞，高渗盐水用于脑水肿。

【题干8】急性氨基甲酸酯中毒导致琥珀酸脱氢酶活性下降，影响哪种代谢途径？

【选项】A.三羧酸循环B.磷酸戊糖途径C.氧化磷酸化D.糖酵解

【参考答案】A

【详细解析】氨基甲酸酯类农药抑制琥珀酸脱氢酶，阻断三羧酸循环，导致能量代谢障碍。磷酸戊糖途径与核酸合成相关，氧化磷酸化依赖三羧酸循环，糖酵解不受直接影响。

【题干9】有机磷中毒患者出现肺水肿，首要的呼吸支持方法是？

【选项】A.无创通气B.高频胸壁振荡C.气管插管D.高压氧治疗

【参考答案】C

【详细解析】严重肺水肿需气管插管建立人工气道，联合机械通气改善氧合。无创通气适用于轻症，高频胸壁振荡无效，高压氧仅用于一氧化碳中毒。

【题干10】急性砷中毒的典型症状“三神经征”指？

【选项】A.视神经损害、周围神经炎、末梢神经痛B.视神经损害、胃肠炎、多发性神经炎C.运动神经麻痹、感觉异常、自主神经障碍D.视力下降、口角歪斜、肌无力

【参考答案】B

【详细解析】砷中毒的“三神经征”包括视神经萎缩（畏光、视力下降）、周围神经炎（手套袜子样感觉障碍）和多发性神经炎（肌无力）。其他选项与中毒机制不符。

【题干11】急性酒精中毒时，抑制肝药酶活性以延缓毒物代谢的药物是？

【选项】A.阿片类B.解热镇痛药C.抗精神病药D.镇静催眠药

【参考答案】C

【详细解析】抗精神病药（如氟奋乃静）可抑制CYP450酶系，减少酒精代谢为乙醛。阿片类加重中枢抑制，解热镇痛药加速代谢，镇静催眠药无此作用。

【题干12】急性汞中毒的典型神经系统表现是？

【选项】A.肌张力增高B.指端震颤C.共济失调D.眼球震颤

【参考答案】B

【详细解析】急性汞中毒以“梅毒性神经痛”和震颤为特征，指端及肢体远端震颤是典型表现。肌张力增高多见于铅中毒，共济失调见于有机磷中毒，眼球震颤见