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2025年综合类-呼吸内科基础知识-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-呼吸内科基础知识-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最常见的呼吸困难特征是？

【选项】A.夜间阵发性加重B.站立位加重C.活动后加重D.仰卧位加重

【参考答案】C

【详细解析】COPD患者因肺泡弹性纤维破坏导致肺气肿，气体在肺泡内潴留，活动时通气需求增加与残气量矛盾更突出，表现为活动后加重。A选项常见于哮喘，B选项与体位性肺水肿相关，D选项多见于心衰患者。

【题干2】刺激性干咳伴喘息，持续超过2周，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管炎B.胸膜炎C.支气管哮喘D.肺结核

【参考答案】C

【详细解析】支气管哮喘以反复发作的刺激性干咳、喘息和呼气性呼吸困难为特征，且病程持续超过6周定义为慢性哮喘。胸膜炎以突发性胸痛伴深呼吸加重为特点，肺结核多伴低热、盗汗和消瘦。

【题干3】胸痛位于胸骨后，向左上臂放射，最常见于哪种疾病？

【选项】A.肺栓塞B.心绞痛C.肺炎D.气胸

【参考答案】B

【详细解析】心绞痛的疼痛常位于胸骨后或心前区，压迫感或烧灼感，可能向左肩、下颌或左臂放射，与冠状动脉缺血相关。肺栓塞多表现为突发性胸痛伴呼吸困难，肺炎以局部压痛为主，气胸疼痛呈针刺样。

【题干4】闻及湿啰音最常见于哪种病理状态？

【选项】A.支气管扩张B.肺气肿C.肺纤维化D.胸膜炎

【参考答案】A

【详细解析】湿啰音提示小气道阻塞伴渗出液，支气管扩张症因反复感染导致管壁增厚、囊腔形成，易出现持续湿啰音。肺气肿因肺泡融合无固定管腔，较少闻及；肺纤维化多为干啰音；胸膜炎以胸膜摩擦音为主。

【题干5】紫绀最常见于哪种气体交换障碍？

【选项】A.动脉血氧分压降低B.静脉血氧分压降低C.动脉血二氧化碳分压升高D.静脉血二氧化碳分压升高

【参考答案】A

【详细解析】紫绀是皮肤黏膜氧饱和度低于50%的表现，主要因动脉血氧分压（PaO?）40mmHg，常见于严重通气不足（如COPD晚期）或低氧血症。静脉血氧分压降低不会导致紫绀，二氧化碳分压升高仅引起呼吸急促。

【题干6】咳嗽伴大量脓痰，痰培养阳性，最可能的病因是？

【选项】A.支气管哮喘B.肺炎C.支气管扩张D.肺癌

【参考答案】C

【详细解析】支气管扩张症因反复感染导致大量脓痰，痰培养阳性提示细菌定植。肺炎以急性起病、发热、肺部实变体征为主，肺癌痰中查到癌细胞更常见于晚期。哮喘以干咳为主，肺癌早期痰中带血。

【题干7】闻及哮鸣音提示哪种病理变化？

【选项】A.支气管平滑肌痉挛B.肺泡破裂C.肺间质纤维化D.胸膜增厚

【参考答案】A

【详细解析】哮鸣音由大气道狭窄引起，支气管哮喘或COPD急性发作时，支气管平滑肌痉挛导致管腔狭窄，产生高调哨笛样哮鸣音。肺泡破裂（肺大疱）无此体征，肺纤维化以Velcro啰音为特征。

【题干8】突发高热伴刺激性干咳，胸片示肺部均匀性阴影，最可能诊断是？

【选项】A.肺炎B.肺结核C.肺栓塞D.胸膜炎

【参考答案】A

【详细解析】肺炎多由细菌感染引起，起病急骤，高热伴刺激性干咳，胸片示肺部大片状实变。肺结核早期多无症状，确诊需痰涂片或病理检查；肺栓塞多伴呼吸困难、咯血；胸膜炎以胸痛为主。

【题干9】患者端坐呼吸伴大汗，体检见颈静脉怒张，最可能病因是？

【选项】A.支气管哮喘B.心力衰竭C.支气管扩张D.肺气肿

【参考答案】B

【详细解析】端坐呼吸和大汗提示呼吸肌疲劳，颈静脉怒张为右心衰竭表现，符合心功能不全导致肺淤血、肺毛细血管压力升高，患者需坐位减轻呼吸困难。哮喘以呼气困难为主，无颈静脉怒张；支气管扩张和肺气肿多见于晚期患者。

【题干10】闻及肺气肿体征时，可能出现以下哪种表现？

【选项】A.肺泡呼吸音增强B.肺泡呼吸音减弱C.语音震颤减弱D.肺血管听诊增强

【参考答案】A

【详细解析】肺气肿时肺泡壁破坏，肺泡腔扩大，肺泡呼吸音减弱且延长，但过度充气的肺泡可因共振增强肺泡呼吸音。语音震颤减弱、肺血管听诊增强（如肺动脉瓣区第二心音亢进）均为肺气肿体征。

【题干11】刺激性干咳伴夜间阵发性呼吸困难，最常见于？

【选项】A.支气管炎B.哮喘C.肺癌D.肺结核

【参考答案】B

【详细解析】哮喘典型表现为夜间阵发性刺激性干咳、喘息和呼气性呼吸困难，与气道高反应性和夜间迷走神经兴奋相关。肺癌以咳血、体重下降为特征，肺