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必威体育精装版抗菌药物临床合理应用培训测试题(2025年)

一、选择题（每题2分，共40分）

A型题（单项选择题）

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？

A.阿奇霉素

B.环丙沙星

C.青霉素

D.氯霉素

答案：C

解析：青霉素类抗生素的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。阿奇霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；环丙沙星作用于细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，影响细菌DNA合成；氯霉素也是作用于细菌核糖体50S亚基，抑制蛋白质合成。

2.预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术者，在术前（）小时内给药，或麻醉开始时给药。

A.0.52

B.24

C.46

D.68

答案：A

解析：接受清洁手术者，在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

3.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）

A.氨苄西林/舒巴坦

B.头孢唑林

C.万古霉素

D.克林霉素

答案：C

解析：甲氧西林耐药葡萄球菌对多种β内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染的首选药物。氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林都属于β内酰胺类抗生素，对甲氧西林耐药葡萄球菌通常无效；克林霉素主要用于革兰阳性菌和厌氧菌感染，对甲氧西林耐药葡萄球菌效果不佳。

4.以下属于浓度依赖性抗菌药物的是（）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.氨基糖苷类

D.红霉素

答案：C

解析：浓度依赖性抗菌药物的杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切，氨基糖苷类属于此类药物。青霉素、头孢菌素、红霉素属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间。

5.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C

解析：氟喹诺酮类药物可能影响儿童软骨发育，不适合儿童使用；氨基糖苷类有耳、肾毒性，老年人和儿童使用需谨慎；氯霉素类可引起灰婴综合征等严重不良反应，儿童使用受限。β内酰胺类抗生素相对安全，不良反应较少，是老年人和儿童应用抗菌药物时较为安全的品种。

6.妊娠期可以选用的抗菌药物有（）

A.庆大霉素

B.环丙沙星

C.克拉霉素

D.哌拉西林

答案：D

解析：庆大霉素属于氨基糖苷类，有耳、肾毒性，妊娠期使用可能对胎儿造成不良影响；环丙沙星属于氟喹诺酮类，可影响胎儿软骨发育；克拉霉素属于大环内酯类，动物实验显示对胚胎有不良影响。哌拉西林属于β内酰胺类抗生素，在妊娠期使用相对安全。

7.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占主要地位，常见的有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌、真菌、支原体等也可引起医院内感染，但相对较少。

8.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D

解析：发热原因不明者，除病情严重且高度怀疑为细菌感染者外，不宜贸然使用抗菌药物，以免掩盖病情，延误诊断。病毒性感染者使用抗菌药物无效；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如单一药物不能控制的严重感染等。

9.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D

解析：开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，有较高的感染风险，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术均为清洁手术，一般不需要预防性应用抗生素。

10.下列情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，提高疗效，减少耐药菌的产生，有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎等一般单一抗菌药物治疗即可。

B型题（配伍选择题）

（1113题共用备选答案）

A.一代头孢菌素

B.二代头孢菌素

C.三代头孢菌素

D.四代头孢菌素

11.抗革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用弱的是（）

答案：A

解析：一代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌作用强，对革兰阴性菌的作用较弱。

12.对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，对革兰阳性菌作