胸痛鉴别诊断课件.pptxVIP

胸痛----鉴别诊断杨魁;胸痛临床上常见症状、表现可轻;AEDBC呼吸系统疾病；肩关节;下列情况有助于胸痛的诊断与鉴别;01发病年龄02疼痛部位03疼;01青壮年胸痛，应注意结核性胸;疼痛部位胸壁疾病所致胸痛常固定;带状疱疹呈刀割样痛或灼痛，剧烈;疼痛时间及影响疼痛的因素心绞痛;肺栓塞、肺癌常伴有小量咳血或痰;肺栓塞常伴有心血管病、体静脉血;胸壁疾病所致的胸痛，其共同特点;AEDBC带状疱疹胸骨前水肿系;1、急性皮炎、皮下蜂窝织炎皮肤;疱疹出现前可自觉沿发生疱疹的神;01偶见于流行性腮腺炎并发胸骨;临床上罕见，病因未明，主要临床;1一种原因不明，以小血管功能和;肋间神经炎肋间神经肿瘤脊神经根;疼痛的性质为刺痛或灼痛，常沿着;010203良性、恶性肋间神经;疼痛性质为刺痛或锐痛可放射至肩;由于胸椎或胸段脊髓本身的炎症、;是一种青壮年起病的中枢神经系统;010203皮炎及皮肌炎外伤和;胸部肌肉损伤可引起胸痛，疼痛程;2.肌炎及皮肌炎肌炎、皮肌炎均;由柯萨奇病毒感染所致，呈流行性;强直性脊柱炎颈椎病结核性胸椎炎;病变累及胸椎，脊神经根受压，引;低位（6-7）颈椎椎间盘突出时;背部疼痛剧烈，可放射到胸部，胸;010203急性化脓性骨髓炎常;病理特征是胸骨旁肋软骨非化脓性;原发性骨肿瘤或肿瘤骨转移可引起;急性白血病时由于白血病细胞浸润;8.嗜酸性肉芽肿属组织细胞增生;外伤累及骨膜，可引起局部疼痛0;心血管系统疾病01呼吸系统疾病;冠状动脉与心肌疾病心瓣膜病急性;心绞痛心肌梗死X综合征心肌梗死;多数患者疼痛发作约持续1-5分;心绞痛临床类型可分为两型：稳定;（2）心肌梗死心肌梗死形成前数;心律失常：多在起病1-2天，以;血心肌坏死标志物增高：肌红蛋白;临床上少见，是一种原因不明的发;01典型病例其症状发生于急性心;本病症状、心电图、超声心动图均;常染色体显性遗传病，多在30岁;二尖瓣膜病二尖瓣脱垂综合征主动;二尖瓣狭窄所致疼痛性质以钝痛较;01胸痛常为锐痛、刀割样痛或钝;彩色超声心动图检查有助于诊断0;有剧烈胸痛，少数患者只觉紧压感;21肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、;（1.）主动脉瘤主动脉窦动脉瘤;01主动脉瘤压迫胸壁、脊椎及神;12543大多为先天性，少数由;（3）主动脉夹层动脉瘤中年以上;肺栓塞与肺梗死肺动脉高压肺动脉;01常发生于下肢静脉曲张、心脏;0504020301不论原发性;罕见疾病，大多数为先天性1动脉;A是以心血管疾病的有关症状为主;呼吸系统疾病所致的胸痛，其共同;胸膜炎胸膜肿瘤自发性气胸、血气;干性胸膜炎的胸痛呈刺痛或撕裂痛;胸膜原发性或继发性肿瘤均可引起;自发性气胸、血气胸常在突然用力;ABC原发性支气管肺癌肺部疾病;急性支气管炎因剧烈咳嗽，常引起;01肺癌侵犯胸膜、肋骨，压迫脊;（3）肺部疾病肺部疾病累及胸膜;引起胸痛的共同特点：疼痛常位于;是一种食管运动功能障碍性疾病，;01本病可引起心绞痛样胸痛发作;BDAC50岁以上多见心绞痛样;213机械性和化学性损伤是常见;在频繁剧烈呕吐后，食管下端可发;（四）胸腺疾病由于胸腺炎症、出;纵膈炎01纵膈肿瘤02纵膈气肿;急性纵膈炎临床上少见，主要症状;良性或恶性纵膈肿瘤都可引起压迫;01纵膈气肿多并发于自发性气胸;无缺血性心电图改变含服硝酸甘油;膈下脓肿肝脓肿肝癌消化性溃疡急;除有全身性感染症状外，还可引起;除有感染症状外，可出现右下胸痛;01右叶顶部肝癌可引起右下胸痛;（四）消化性溃疡急性穿孔可引起;01.可引起右下胸痛，也可出现;较大的脾梗死可引起恶心、呕吐、;01结肠脾区胀气的临床表现称为;主要表现为左侧胸痛或绞窄感，可;创伤性膈肌破裂是急性胸腹腔外伤;3胸廓出口综合征21过度通气综;除有呼吸急促、四肢感觉异常、头;BDAC除关节痛外，还可伴有胸;（三）胸廓出口综合征由于异常颈;Ourlifeiswha