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普通外科专科理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.甲状腺癌中最常见的病理类型是（）

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

答案：A

解析：甲状腺乳头状癌占甲状腺癌的80%~90%，是最常见的类型，多见于年轻女性，生长缓慢，预后较好。

2.乳腺癌最常见的转移途径是（）

A.血行转移至肺

B.淋巴转移至腋窝淋巴结

C.直接浸润胸壁

D.种植转移至胸膜

答案：B

解析：乳腺癌淋巴转移最初多见于同侧腋窝淋巴结，约60%~70%的患者以此为首发转移途径。

3.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是（）

A.上腹部压痛

B.板状腹，肝浊音界缩小或消失

C.移动性浊音阳性

D.肠鸣音亢进

答案：B

解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃内容物漏入腹腔引起化学性腹膜炎，导致腹肌紧张呈“板状腹”，气体积聚膈下使肝浊音界缩小或消失。

4.急性阑尾炎最典型的症状是（）

A.右下腹固定压痛

B.转移性右下腹痛

C.发热伴恶心呕吐

D.白细胞计数升高

答案：B

解析：约70%~80%的急性阑尾炎患者表现为初期上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，称为“转移性右下腹痛”。

5.原发性肝癌的首选影像学检查是（）

A.腹部X线平片

B.腹部B超

C.增强CT

D.MRI

答案：B

解析：腹部B超是肝癌筛查的首选方法，可发现直径1cm以上的病灶，具有无创、经济、可重复的优点。

6.绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻的主要区别是（）

A.腹痛程度

B.呕吐频率

C.有无血运障碍

D.腹胀范围

答案：C

解析：绞窄性肠梗阻的核心特征是肠管血运障碍，可导致肠坏死、穿孔，需紧急手术；单纯性肠梗阻仅为肠内容物通过障碍。

7.胆囊结石的典型临床表现是（）

A.右上腹隐痛

B.胆绞痛伴向右肩背部放射

C.黄疸

D.墨菲征阴性

答案：B

解析：胆囊结石嵌顿于胆囊管时，可引发剧烈的胆绞痛，疼痛向右肩或背部放射，常伴恶心、呕吐。

8.腹外疝最常见的类型是（）

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.切口疝

答案：A

解析：腹股沟斜疝占腹外疝的85%~95%，多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出，可进入阴囊。

9.胰腺损伤的典型表现是（）

A.上腹部持续性剧痛，向腰背部放射

B.呕血

C.血尿

D.腹膜刺激征轻

答案：A

解析：胰腺损伤后，胰酶外漏刺激腹膜，引起上腹部剧烈疼痛，可向腰背部放射，常伴腹胀、呕吐。

10.腹部闭合性损伤中最易受损的实质性器官是（）

A.肝脏

B.脾脏

C.胰腺

D.肾脏

答案：B

解析：脾脏质地脆弱，是腹部闭合伤中最易破裂的实质性器官，占腹部损伤的40%~50%。

11.直肠癌最常见的症状是（）

A.里急后重

B.大便变形

C.血便

D.腹胀

答案：C

解析：直肠癌早期即可出现血便（粪便表面带血及黏液），是最常见的首发症状。

12.急性乳腺炎最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.厌氧菌

答案：A

解析：急性乳腺炎多由金黄色葡萄球菌感染引起，少数为链球菌。

13.胃癌最主要的转移方式是（）

A.直接浸润

B.淋巴转移

C.血行转移

D.腹腔种植

答案：B

解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，早期即可发生，进展期胃癌淋巴结转移率可达70%以上。

14.内痔的主要临床表现是（）

A.肛门疼痛

B.痔核脱出

C.无痛性便血

D.肛门瘙痒

答案：C

解析：内痔的典型表现为无痛性间歇性便后出鲜血，严重时可伴痔核脱出。

15.肛裂的典型症状是（）

A.排便时及便后肛门剧烈疼痛

B.便秘

C.便血

D.肛门肿物

答案：A

解析：肛裂患者排便时因粪便刺激溃疡面引起刀割样疼痛，便后因肛门括约肌痉挛出现持续数分钟至数小时的剧痛，称为“肛裂疼痛周期”。

二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）

1.甲状腺功能亢进症的手术指征包括（）

A.继发性甲亢或高功能腺瘤

B.中度以上的原发性甲亢

C.腺体较大有压迫症状

D.抗甲状腺药物治疗无效或复发者

答案：ABCD