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2025年外科主治医师普通外科学考试题库及答案

一、单选题

1.甲状腺癌最常见的病理类型是

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.透明细胞癌

答案：A

解析：甲状腺癌的病理类型主要有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中乳头状癌是最常见的类型，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。其生长缓慢，恶性程度较低，预后较好。滤泡状癌约占20%，髓样癌约占7%，未分化癌约占15%，透明细胞癌并非甲状腺癌的常见病理类型。

2.急性乳腺炎最常见于

A.妊娠期妇女

B.初产哺乳期妇女

C.经产哺乳期妇女

D.青年妇女

E.中年妇女

答案：B

解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为常见，往往发生在产后3-4周。这是因为初产妇乳头皮肤娇嫩，易被婴儿吸吮破损，细菌容易入侵；同时初产妇的乳汁分泌多，若乳汁排出不畅，易导致乳汁淤积，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。

3.诊断腹股沟斜疝最有价值的体征是

A.疝块的形状

B.疝块是否进入阴囊

C.还纳疝内容物后，压住内环，增加腹压，疝块是否再突出

D.是否容易嵌顿

E.单侧或双侧

答案：C

解析：腹股沟斜疝和直疝的鉴别中，最有价值的体征是还纳疝内容物后，压住内环，增加腹压，疝块是否再突出。若疝块不再突出，提示为斜疝，因为斜疝的疝囊经腹股沟管突出，可进入阴囊，压住内环可阻止疝内容物突出；若疝块仍可突出，则为直疝，直疝是由直疝三角突出，不经过内环。疝块的形状、是否进入阴囊、是否容易嵌顿、单侧或双侧等对诊断有一定参考价值，但不是最有价值的体征。

4.腹部闭合性损伤中最易受损的实质性器官是

A.肝脏

B.脾脏

C.胰腺

D.肾脏

E.肾上腺

答案：B

解析：在腹部闭合性损伤中，脾脏是最易受损的实质性器官。脾脏质地较脆，且位置相对固定，在受到外力撞击时容易破裂出血。肝脏虽然也是实质性器官，但有一定的韧性，且有胸廓的保护；胰腺位置较深，损伤机会相对较少；肾脏有肾周脂肪囊等保护，损伤概率低于脾脏；肾上腺体积小，损伤更为少见。

5.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.肠鸣音减弱或消失

E.肝浊音界缩小或消失

答案：A

解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是上腹部突发的剧烈疼痛，疼痛呈刀割样或烧灼样，迅速蔓延至全腹。恶心、呕吐、发热等症状也可出现，但不是最典型的表现。肠鸣音减弱或消失、肝浊音界缩小或消失是穿孔后的重要体征，但也不是最具特征性的临床表现。上腹部剧烈疼痛是由于胃酸、胆汁等消化液流入腹腔，刺激腹膜所致，是急性穿孔的突出表现。

6.肠梗阻的四大共同表现是

A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便

B.腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进

C.腹痛、腹胀、呕吐、肠型

D.腹痛、腹胀、呕吐、发热

E.腹痛、腹胀、腹泻、停止排气排便

答案：A

解析：肠梗阻的四大共同表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。肠梗阻时，肠内容物通过障碍，肠管强烈蠕动引起腹痛；肠腔内气体和液体积聚导致腹胀；由于肠管逆蠕动，可出现呕吐；完全性肠梗阻时，肠内容物不能通过梗阻部位，会停止排气排便。肠鸣音亢进是机械性肠梗阻的表现之一，但不是四大共同表现；肠型是肠梗阻时可见的体征；发热一般不是肠梗阻的早期典型表现；腹泻与肠梗阻时肠内容物通过障碍不符。

7.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肿瘤压迫门静脉

D.肝静脉阻塞

E.肝硬化

答案：E

解析：门静脉高压症是指门静脉系统压力升高所引起的一系列临床表现。在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因。肝硬化时，肝内纤维组织增生和肝细胞再生，使肝小叶结构破坏和肝内血管改建，导致门静脉血流受阻，门静脉压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肿瘤压迫门静脉、肝静脉阻塞等也可导致门静脉高压，但相对少见。

8.原发性肝癌最主要的转移途径是

A.肝内血行转移

B.肝外血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.直接蔓延

答案：A

解析：原发性肝癌最主要的转移途径是肝内血行转移。肝癌细胞容易侵犯门静脉分支，形成癌栓，癌栓脱落后可在肝内引起多发性转移灶。肝外血行转移常见于肺、骨等部位，但不是最主要的转移途径；淋巴转移可至肝门淋巴结等，但相对较少；种植转移少见；直接蔓延可累及周围组织器官，但也不是主要的转移方式。

9.急性胆囊炎最严重的并发症是

A.胆囊积脓

B.胆囊坏疽穿孔

C.并发急性胰腺炎

D.胆管炎

E.肝脓肿

答案：B

解析：急性胆囊炎若病情进展，最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔。胆囊坏疽穿孔后，胆汁和细菌可流入腹腔，引起严重的弥漫性腹膜炎，可导致感染性休