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2025年普通外科学主治医师考试历年真题及答案

一、单选题

1.以下哪种情况不是急性阑尾炎的典型表现

A.转移性右下腹痛

B.恶心、呕吐

C.右下腹压痛

D.腹泻

E.发热

答案：D

解析：急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，右下腹固定压痛是重要体征。腹泻一般不是急性阑尾炎的典型表现，故答案为D项。

2.甲状腺癌中，预后最好的是

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.鳞状细胞癌

答案：A

解析：甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中乳头状癌是最常见的类型，恶性程度较低，预后最好。未分化癌恶性程度高，预后最差。故答案为A项。

3.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是

A.发病年龄

B.疝块外形

C.压迫内环口后疝是否再突出

D.嵌顿机会的多少

E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

答案：C

解析：腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点较多，但主要鉴别点是压迫内环口后疝是否再突出。斜疝疝囊经腹股沟管突出，压迫内环口后疝块不再突出；直疝由直疝三角突出，压迫内环口后疝块仍可突出。故答案为C项。

4.关于肠梗阻的临床表现，错误的是

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.停止排气排便

E.腹泻

答案：E

解析：肠梗阻的典型临床表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。腹泻不是肠梗阻的表现，反而在某些情况下，如不完全性肠梗阻，可能会有少量排便。故答案为E项。

5.原发性肝癌最主要的转移途径是

A.肝内血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

E.肝外血行转移

答案：A

解析：原发性肝癌最早且最主要的转移途径是肝内血行转移，癌细胞容易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。故答案为A项。

6.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是

A.上肢中小动脉

B.下肢中小动静脉

C.上肢大静脉

D.下肢大静脉

E.下肢大动脉

答案：B

解析：血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。故答案为B项。

7.急性胆囊炎最严重的并发症是

A.胆囊积脓

B.胆囊坏疽穿孔

C.并发急性胰腺炎

D.胆囊十二指肠瘘

E.肝脓肿

答案：B

解析：急性胆囊炎的并发症包括胆囊积脓、胆囊坏疽穿孔、并发急性胰腺炎、胆囊十二指肠瘘等。其中胆囊坏疽穿孔是最严重的并发症，可导致弥漫性腹膜炎，危及生命。故答案为B项。

8.腹部损伤时最易损伤的实质性器官是

A.肝脏

B.脾脏

C.胰腺

D.肾脏

E.肾上腺

答案：B

解析：脾脏质地脆弱，是腹部损伤时最易受损的实质性器官。肝脏虽然体积较大，但有一定的韧性。胰腺位置较深，损伤相对较少。肾脏和肾上腺损伤的几率也相对较低。故答案为B项。

9.胃溃疡的好发部位是

A.胃大弯

B.胃小弯

C.胃底

D.胃体

E.幽门管

答案：B

解析：胃溃疡多发生于胃小弯侧，尤其是胃角附近。胃大弯、胃底、胃体和幽门管也可发生溃疡，但相对较少。故答案为B项。

10.下肢静脉曲张最主要的原因是

A.静脉壁薄弱

B.静脉瓣膜功能不全

C.下肢静脉压力增高

D.长期站立

E.遗传因素

答案：B

解析：下肢静脉曲张的主要原因是静脉瓣膜功能不全，导致血液反流，使下肢静脉压力增高，进而引起静脉扩张和迂曲。静脉壁薄弱、长期站立和遗传因素等也可能参与发病，但不是最主要的原因。故答案为B项。

二、多选题

1.以下属于甲状腺功能亢进手术治疗适应证的是

A.继发性甲亢

B.中度以上原发性甲亢

C.腺体较大，伴有压迫症状

D.抗甲状腺药物或碘治疗后复发

E.青少年患者

答案：ABCD

解析：甲状腺功能亢进手术治疗的适应证包括继发性甲亢、中度以上原发性甲亢、腺体较大伴有压迫症状、抗甲状腺药物或碘治疗后复发等。青少年患者由于其甲状腺处于生长发育阶段，手术可能影响其甲状腺功能，一般不作为首选治疗方法。故答案为ABCD项。

2.肠梗阻按病因可分为

A.机械性肠梗阻

B.动力性肠梗阻

C.血运性肠梗阻

D.单纯性肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻

答案：ABC

解析：肠梗阻按病因可分为机械性肠梗阻（如肠粘连、肠肿瘤等导致肠腔堵塞）、动力性肠梗阻（如麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻）和血运性肠梗阻（由于肠系膜血管栓塞或血栓形成导致肠管血运障碍）。单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻是按肠壁有无血运障碍进行的分类。故答案为ABC项。

3.急性胰腺炎的局部并发症有

A.胰腺脓肿

B.胰腺假性囊肿

C.急性呼吸窘迫综合征

D.急性肾衰竭

E.消化道出血

答案：AB

解析：急性胰腺炎的局部并发症主要有胰腺