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胰岛素注射技术操作并发症预防及处理考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.胰岛素注射时，最推荐的初始注射部位是：

A.上臂外侧

B.大腿前侧

C.臀部外上侧

D.腹部（脐周5cm以外）

答案：D

解析：腹部皮下组织较厚，胰岛素吸收速度最快且最稳定，是初始注射的首选部位。根据《中国胰岛素注射操作指南》，腹部注射的吸收差异小于其他部位，适合短效或速效胰岛素注射。

2.胰岛素注射后出现局部皮下脂肪增生的主要原因是：

A.注射深度过浅

B.长期在同一部位重复注射

C.注射后未按压

D.胰岛素温度过低

答案：B

解析：皮下脂肪增生（lipohypertrophy）的核心诱因是同一部位重复注射，导致局部脂肪细胞肥大或增生。研究显示，约30%的长期胰岛素使用者会出现此并发症，与注射部位未规范轮换直接相关。

3.患者注射胰岛素后15分钟出现心悸、手抖、出汗，血糖2.8mmol/L，首要处理措施是：

A.立即静脉注射50%葡萄糖

B.口服15g葡萄糖（如3-4块方糖）

C.皮下注射胰高血糖素

D.进食2片全麦面包

答案：B

解析：意识清醒的低血糖患者（血糖＜3.9mmol/L）应首选快速吸收的碳水化合物，如15-20g葡萄糖（约4-5颗葡萄糖片、150ml含糖饮料或3-4块方糖）。15分钟后复测血糖，若未达标需重复补充。静脉注射葡萄糖仅用于意识障碍者。

4.预混胰岛素注射前需充分摇匀，正确的摇匀方法是：

A.上下剧烈振荡20次

B.水平滚动10次后上下翻转10次

C.快速摇晃30秒

D.静置1分钟后直接注射

答案：B

解析：预混胰岛素含鱼精蛋白，需通过“水平滚动+上下翻转”（各10次）使溶液均匀呈乳白状，避免剧烈振荡导致泡沫产生（泡沫会影响剂量准确性）。

5.胰岛素注射时，针头重复使用最可能导致的并发症是：

A.皮下淤血

B.胰岛素外溢

C.针头断裂

D.注射疼痛

答案：D

解析：重复使用针头会导致针尖钝化、倒钩形成，增加注射时的疼痛感；同时可能引发局部感染或脂肪增生。《胰岛素注射指南》明确建议“一针一换”。

6.对于BMI＜23kg/m2的患者，胰岛素注射的最佳角度是：

A.90°垂直注射

B.45°倾斜注射

C.30°倾斜注射

D.平行于皮肤表面注射

答案：B

解析：瘦体型患者（BMI＜23或捏起皮肤厚度＜25mm）需45°倾斜注射，避免刺入肌肉层（肌肉吸收快，易引发低血糖）；肥胖患者（BMI≥23或捏起皮肤厚度≥25mm）可90°垂直注射。

7.胰岛素注射后局部出现红肿热痛，最可能的诊断是：

A.皮下脂肪萎缩

B.过敏反应

C.感染

D.胰岛素外渗

答案：C

解析：注射部位红肿热痛是典型的局部感染表现，多因消毒不规范（如未待酒精完全挥发即注射）或针头污染引起；过敏反应常表现为瘙痒性皮疹，范围较大；脂肪萎缩为局部凹陷，无炎症反应。

8.胰岛素笔注射时，推注完毕后需停留的时间是：

A.5秒

B.10秒

C.15秒

D.20秒

答案：B

解析：推注后停留10秒可确保胰岛素完全注入皮下，避免因拔针过快导致药液外溢（外溢量可达0.01-0.02ml，影响剂量准确性）。

9.以下哪种情况需调整胰岛素注射部位？

A.注射部位有瘢痕

B.注射部位皮肤完整

C.注射部位无硬结

D.注射部位温度正常

答案：A

解析：瘢痕、硬结、炎症或脂肪增生部位的皮下组织结构异常，会影响胰岛素吸收（吸收率可能降低30%-50%），需避开此类区域。

10.胰岛素注射导致皮下淤血的主要预防措施是：

A.增加注射深度

B.注射后用力按压

C.避免在血管丰富部位注射

D.注射前不捏起皮肤

答案：C

解析：皮下淤血多因刺伤小血管所致，预防关键是避开血管丰富区（如腹部的腹壁下动脉走行区、大腿内侧）；注射后轻压（不揉）3-5秒即可，用力按压可能加重淤血。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.胰岛素注射部位轮换的原则包括：

A.同一注射区域内，每次注射点间隔至少1cm

B.每天同一时间注射同一部位（如早餐前固定腹部）

C.每周同一时间更换不同区域（如周一早餐前腹部，下周一早餐前大腿）

D.优先选择未发生脂肪增生的部位

答案：ABCD

解析：规范轮换需遵循“区域轮换+位点轮换”：区域轮换指不同大部位（腹部、大腿等）间的轮换，位点轮换指同一部位内注射点间隔1cm以上；固定时间注射同