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2025抗菌药物培训试卷(+答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：在制定抗菌治疗方案时，患者感染病情是基础，不同的病情严重程度、感染部位等会影响用药选择；感染的病原菌种类决定了使用何种抗菌药物具有针对性，因为不同病原菌对不同抗菌药的敏感性不同；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，只有综合考虑这些因素，才能制定出正确的抗菌治疗方案。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎治疗时，除全身用药外，可鞘内注射两性霉素B等药物进行局部治疗。而化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药在这些情况下通常不作为主要的给药方式，因为全身用药能更好地分布到感染部位发挥作用。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染时，由于不清楚具体病原菌，单一抗菌药可能无法覆盖所有可能的病原菌，联合用药可以扩大抗菌谱，提高治疗的有效性。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在多数情况下，根据常见病原菌选择单一合适的抗菌药通常可以有效治疗，不一定需要联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁污染手术，手术部位有感染的风险，为了预防手术部位感染，通常需要预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不需要预防性使用抗菌药物，因为这些情况本身不是手术等有明确感染风险的操作，且随意预防性使用抗菌药可能导致细菌耐药等不良后果。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D

解析：风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，为了预防风湿热复发，可预防性使用抗菌药物，如青霉素等。不能用于预防任何细菌感染，因为这样会导致抗菌药滥用，增加耐药风险；长期用药预防也不恰当，会使细菌产生耐药性；晚期肿瘤患者预防性使用抗菌药并不能有效降低感染风险，且可能带来其他不良反应。

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药的目的是预防手术部位感染，一般在术前0.52小时内给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml时可术中追加一次，多数情况下术后预防用药不超过24小时。延长用药时间并不能进一步降低感染风险，反而可能增加细菌耐药和不良反应的发生。

7.应用头孢哌酮时应给患者补充（）

A.维生素A

B.维生素B1

C.维生素C

D.维生素K1

答案：D

解析：头孢哌酮可影响维生素K的合成，导致凝血功能障碍，因此在应用头孢哌酮时应给患者补充维生素K1，以预防出血等不良反应。维生素A、维生素B1、维生素C与头孢哌酮的不良反应无直接关联。

8.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）

A.糖肽类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A

解析：糖肽类药物如万古霉素等主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，容易在体内蓄积，导致不良反应增加，所以必须调整给药剂量。克林霉素主要在肝脏代谢，肾功能减退时一般无需调整剂量；利福平主要经肝脏代谢，经胆汁排泄，肾功能减退对其影响较小；大环内酯类药物如红霉素等主要在肝脏代谢，肾功能减退时通常不需要调整剂量。

9.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）

A.氯霉素

B.庆大霉素

C.红霉素酯化物

D.利福平

答案：B

解析：庆大霉素主要经肾脏排泄，肝功能减退对其药代动力学影响较小，一般不需要调整给药剂量。氯霉素主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要调整剂量；红霉素酯化物在肝脏代谢，肝功能减退时药物代谢减慢，需要调整剂量；利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时也需要调整剂量。

10.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的器官功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类药物更容易发生不良反应，因此新生儿感染时不宜选用。头