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2025年综合类-病案分析-急救病例分析历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-病案分析-急救病例分析历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者胸痛持续30分钟伴大汗，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？【选项】A.急性心梗B.肺栓塞C.主动脉夹层D.急性胃扩张

【参考答案】A

【详细解析】急性ST段弓背向上抬高是急性心梗的典型心电图表现，胸痛持续超过20分钟且伴随大汗是典型症状。肺栓塞表现为急性呼吸困难伴肺动脉高压，主动脉夹层以突发剧烈胸痛伴腰背部放射痛为特征，急性胃扩张多表现为上腹胀满伴呕吐，均与题干不符。

【题干2】心肺复苏（CPR）的按压频率应为？【选项】A.80-100次/分钟B.100-120次/分钟C.60-80次/分钟D.120-140次/分钟

【参考答案】B

【详细解析】2020年AHA指南明确指出成人CPR按压频率为100-120次/分钟，此范围既能保证有效循环又避免肋骨损伤。其他选项频率范围不符合国际标准，其中D选项为常见错误答案。

【题干3】创伤患者出现意识障碍伴瞳孔不等大，首先应考虑？【选项】A.脑震荡B.硬膜下血肿C.急性肺水肿D.低血糖昏迷

【参考答案】B

【详细解析】瞳孔不等大是颅内压增高或脑疝的典型体征，硬膜下血肿可导致同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫。脑震荡多表现为短暂意识丧失，急性肺水肿以端坐呼吸、被迫体位为特征，低血糖昏迷瞳孔等大且对光反射存在。

【题干4】心脏骤停患者AED除颤前应优先进行？【选项】A.建立静脉通路B.进行心肺复苏C.注射肾上腺素D.清理口腔异物

【参考答案】B

【详细解析】AED使用前必须优先进行5-10分钟高质量CPR，持续胸外按压可维持心脑灌注，建立静脉通路耗时较长且可能延误除颤。肾上腺素注射需在CPR后进行，清理异物适用于窒息性心脏骤停。

【题干5】过敏性休克首选的急救药物是？【选项】A.肾上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.生理盐水

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺素通过β2受体扩张支气管，α受体收缩血管，是过敏性休克的核心治疗药物。地塞米松属糖皮质激素需静脉给药，苯海拉明仅能缓解过敏症状，生理盐水用于液体复苏但无法逆转过敏性休克病理生理过程。

【题干6】严重烧伤患者创面处理原则是？【选项】A.立即用生理盐水冲洗B.直接涂抗生素软膏C.暴露疗法D.包扎加高温处理

【参考答案】C

【详细解析】Ⅲ度烧伤需行暴露疗法促进创面愈合，生理盐水冲洗适用于污染性伤口，直接涂药可能加重感染，包扎适用于小面积烧伤且需保持透气。高温处理会加重组织损伤。

【题干7】胸外按压与人工呼吸的比值应为？【选项】A.30:2B.20:2C.15:2D.10:1

【参考答案】A

【详细解析】2020年AHA指南推荐成人CPR按压通气比30:2，此比例能平衡心脏按压和通气需求。20:2适用于儿童和婴儿，15:2为2015版旧指南标准，10:1为错误选项。

【题干8】创伤患者出现休克指数≤1.5应立即？【选项】A.补充生理盐水B.输注红细胞C.应用血管加压素D.建立中心静脉压监测

【参考答案】A

【详细解析】休克指数=脉率/100，≤1.5提示休克程度较重，需快速恢复血容量。补充生理盐水是液体复苏的基础，输血指征为血红蛋白70g/L伴低血压，血管加压素用于难治性休克，中心静脉压监测属后续评估手段。

【题干9】新生儿心肺复苏时胸外按压深度应为？【选项】A.胸廓前后径1/3B.胸廓前后径1/2C.胸廓前后径1/4D.胸廓前后径1/5

【参考答案】A

【详细解析】新生儿CPR按压深度为胸廓前后径1/3（约4cm），成人为5cm，婴儿为5cm，儿童为1/3胸廓前后径。其他选项均不符合儿科按压标准。

【题干10】疑似脊柱损伤患者搬运时应？【选项】A.抱起患者拖行B.保持脊柱水平位平抬C.平卧位侧卧位交替搬运D.自由选择姿势搬运

【参考答案】B

【详细解析】脊柱损伤搬运需保持脊柱生理曲度，使用硬板床平抬患者，避免轴向受力。抱起拖行可能造成脊髓损伤，平卧位侧卧位交替搬运适用于下肢损伤，自由搬运违反脊柱保护原则。

【题干11】严重一氧化碳中毒患者清醒后应？【选项】A.立即进食B.高流量吸氧C.给予支气管扩张剂D.使用高压氧舱

【参考答案】D

【详细解析】高压氧治疗可将血氧分压提升至100mmHg以上，是治疗一氧化碳中毒的金标准。高流量吸氧虽能改善血氧饱和度但无法加速碳血红蛋白解离，进食可能引发呕吐加重误吸风险。

【题干12】创伤性休克早期血压下降主要因？【选项】A.心输出量减少B.有效循环血量减少C.外周血管扩张D.醛固酮升高

【参考