肺炎病人的护理PPT.pptxVIP

1肺炎患者的护理

【概述】

1.概念肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。以细菌性肺炎最多见（80%）壹贰

2.肺炎的分类3病因分类解剖学分类按患病环境分类细菌性肺炎大叶性肺炎社区获得性肺炎非典型病原体所致肺炎小叶性肺炎医院获得性肺炎病毒性肺炎间质性肺炎真菌性肺炎其他病原体所致肺炎理化因素所致肺炎

社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。

肺炎球菌肺炎

1.概述指由肺炎球菌引起的肺段或肺叶的急性炎性肺实质病变。01典型表现：起病急骤，高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛。04是最常见的感染性肺炎，冬春季多见。02病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。03

1咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低→细菌进入下呼吸道→分裂、繁殖→肺泡水肿、充血→通过肺泡间孔炎症扩散→肺炎病因与发病机制典型4期：充血期、红色肝变期、灰色肝样期、消散期；病理：2

【护理评估】7（一）健康史既往体健、发病前多有上呼吸道感染史诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等患有基础疾病长期用药史COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等免疫抑制剂或长期应用抗生素史

身体状况症状全身症状：寒战、高热（稽留热）、头痛、全身肌肉酸痛、食欲不振呼吸道症状：咳嗽、咳痰：黏液痰→铁锈色痰→脓→稀薄痰胸痛：深呼吸、咳嗽时加重呼吸困难、发绀：肺实变

体征：（二）身体状况9可有胸膜摩擦感。急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。早期肺部体征不明显，肺实变期，呼吸运动度减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音、湿罗音。

肿、脓胸并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓01血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。高热、胸痛、咳嗽等症状不突出可伴有神经系统症状：烦躁、嗜睡、意识障碍感染性休克：02

烦躁不安、焦虑、恐惧心理-社会状况血常规：感染血象痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集X线检查：大片状致密阴影，密度均匀辅助检查

logo右肺上叶大叶性肺炎

治疗要点13抗菌药物治疗：根据痰培养和药敏试验选择01对症治疗：降温祛痰或镇咳吸氧监测02支持疗法03

【护理问题】14清理呼吸道无效与气道分泌物、痰液粘稠、胸痛、咳嗽无力等有关疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关气体交换受损与肺部炎症导致呼吸面积体温过高与细菌引起肺部感染有关01潜在并发症感染性休克减少有关02

【护理目标】1501体温逐渐恢复正常02学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失03能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳04生命体征无改变

一般护理【护理措施】1603易消化流质或半流质饮食，饮水，1.5～2L/d02病室安静、空气清新，温湿度适宜01发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位04加强口腔护理

病情观察17生命体征（T/P/R/Bp）壹贰尿量叁意识肆肤色、皮肤温度伍发现休克征，立即通知医生并配合抢救

对症护理高热的护理畏寒、寒战时注意保暖高热时物理降温为宜热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥补充液体腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气

咳嗽、咳痰的护理190102030405鼓励多饮水指导有效咳嗽协助翻身、拍背雾化吸入遵医嘱应用祛痰剂

胸痛的护理舒适体位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位呼气末宽胶布固定患侧胸部遵医嘱应用镇静、止咳药气急发绀的护理吸氧，氧流量一般为4～6L/min监测呼吸频率、节律、深度变化病情恶化，准备气管插管和机械通气

注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔用药护理1红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应喹诺酮类：孕妇、未成年儿童不宜物，并不再作皮肤过敏试验3时间观察疗效和不良反应青霉素类药物过敏者，不得使用此类药2

休克型肺炎的护理取仰卧中凹位（头胸抬高10o～20o，下肢抬高20o～30o）减少搬动，注意保暖高流量吸氧尽快建立两条静脉通道，一条扩容，可遵医嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、应用血管活性药物。监测治疗反应，预防心衰发生

心理护理23鼓励病人说出内心感受讲解疾病的相关知识说明各项检查、护理操作的目的、程序和配合要点告知大部分肺炎预后良好

健康指导24疾病知识指导：避免病因、诱因生活知识指导：加强营养、规律生活、适当锻炼、注射肺炎球菌疫苗出院指导：按医嘱用药、按时复诊

【护理评价】25能否配合降温措施，体温维持在正常范围呼吸频率是否恢复正常能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻或消除能否有效监测病情，及时发