乳腺癌扩大根治术后胸壁畸形护理查房.pptxVIP

乳腺癌扩大根治术后胸壁畸形护理查房汇报人:临床案例分析与护理实践汇报LOGO

目录CONTENTS疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

01疾病介绍LOGO

乳腺癌扩大根治术定义及手术范围0103手术定义乳腺癌扩大根治术是一种广泛切除乳腺、胸肌及腋窝淋巴结的手术，旨在彻底清除肿瘤组织，降低复发风险。手术范围手术范围包括乳腺全切、胸大肌及胸小肌切除，以及腋窝淋巴结清扫，必要时涉及胸壁部分切除。术后影响手术可能导致胸壁畸形，表现为胸壁塌陷或肋骨缺损，影响患者呼吸功能及外观，需针对性护理干预。02

胸壁畸形成因与常见类型胸壁畸形成因乳腺癌扩大根治术后胸壁畸形主要因手术切除范围广，涉及胸壁肌肉及肋骨，导致局部组织缺损及结构失衡。畸形常见类型常见类型包括胸壁塌陷、肋骨缺损及胸廓不对称。这些畸形不仅影响外观，还可能导致呼吸功能受限及疼痛。畸形影响胸壁畸形可引发呼吸困难、慢性疼痛及心理负担，需通过综合护理干预改善患者生活质量。

术后并发症风险及临床表现010203术后并发症风险乳腺癌扩大根治术后常见并发症包括感染、出血、淋巴水肿及胸壁畸形。术后需密切监测生命体征，及时发现异常。临床表现特点胸壁畸形患者多表现为胸壁塌陷、疼痛及呼吸困难。部分患者伴有伤口愈合延迟，需结合影像学检查评估病情。风险因素分析术后并发症风险与手术范围、患者基础疾病及护理质量相关。高龄、肥胖及免疫力低下患者风险更高。

02病史简介LOGO

患者基本信息患者基本信息患者为50岁女性，体重65kg，身高165cm。2023年10月行左乳扩大根治术，术后病理为T2N1M0。目前胸壁塌陷，疼痛评级7分，呼吸困难，活动受限。检查数据胸片显示左侧肋骨缺损，CT检查显示肺活量降至预计值的60%。血氧饱和度92%，肺功能测试FEV1为1.5L。当前症状患者胸壁塌陷，疼痛评级7分，活动时加重。呼吸困难，肺功能显著下降，睡眠障碍，焦虑量表得分中度。

手术史010203手术范围乳腺癌扩大根治术包括切除乳房、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结，旨在彻底清除病灶，降低复发风险。术后病理患者术后病理为T2N1M0，提示肿瘤直径2-5cm，腋窝淋巴结转移1个，无远处转移，属局部进展期乳腺癌。手术影响手术导致胸壁塌陷，肋骨缺损，影响呼吸功能，肺活量降至60%预计值，需密切关注呼吸状况及并发症风险。

当前症状胸壁塌陷患者术后出现左侧胸壁塌陷，导致胸部外形改变，伴随疼痛评级7分，影响日常活动及生活质量。呼吸困难患者术后肺活量降至60%预计值，静息状态下血氧饱和度为92%，活动时呼吸困难明显，需氧疗支持。活动受限由于胸壁畸形及疼痛，患者活动耐力显著下降，日常活动受限，需逐步进行康复训练以恢复功能。

检查数据胸片检查胸片显示左侧肋骨缺损，提示胸壁结构受损，需进一步评估胸廓稳定性及呼吸功能影响。CT扫描结果CT扫描显示肺活量降至预计值的60%，表明术后呼吸功能显著受限，需密切监测并采取相应干预措施。肺功能测试肺功能测试中FEV1为1.5L，提示患者存在中度呼吸功能障碍，需加强呼吸训练及氧疗支持。

03护理评估LOGO

疼痛评估010203疼痛评估方法采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，每日平均评分为8分，夜间疼痛加重，需重点关注并调整镇痛方案。疼痛影响分析疼痛严重影响患者日常活动，导致活动耐力下降，需结合药物与非药物干预措施，以改善患者生活质量。疼痛管理策略按时给予镇痛药物，联合物理冷敷等非药物干预，定期评估镇痛效果，确保患者疼痛得到有效控制。

呼吸功能呼吸功能评估患者血氧饱和度92，静息状态肺功能测试FEV1为1.5L，提示呼吸功能显著受损。需密切监测氧合情况，预防肺炎等并发症。呼吸支持措施指导患者进行深呼吸练习，结合氧疗以提高血氧水平。定期监测呼吸频率及肺功能，及时调整治疗方案。呼吸康复计划制定个性化呼吸康复计划，包括渐进式呼吸训练及肺功能锻炼，以改善患者呼吸能力，提升生活质量。

伤口状况伤口愈合延迟患者术后切口愈合延迟，局部出现红肿，每日渗液量约10ml，需加强无菌操作和营养支持以促进愈合。局部红肿处理针对伤口局部红肿，采用每日换药和冷敷措施，并密切观察感染迹象，确保伤口清洁干燥。渗液量监测每日记录伤口渗液量，结合患者营养状况调整护理方案，预防感染并促进伤口愈合。

心理社会评估心理状态评估患者焦虑量表得分显示中度焦虑，表现为情绪波动、睡眠障碍，需关注其心理变化，及时提供心理支持。社会支持评估患者家庭支持系统较为完善，但家属对术后护理知识不足，需加强健康教育，提升家属护理能力。活动耐力评估患者活动耐力明显下降，日常活动受限，需制定渐进式康复计划，逐步恢复其身体功能。

04护理问题LOGO

疼痛管理不足影响日常活动Part01Part03Part02疼痛评估采用数字评