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病历管理考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.病历的保管期限一般为（）。

A.10年B.15年C.30年D.永久

答案：C

2.下列哪项不是病历的组成部分（）。

A.医嘱单B.护理记录C.医院宣传册D.病程记录

答案：C

3.病历书写应当使用（）。

A.铅笔B.圆珠笔C.蓝黑墨水或碳素墨水D.红色笔

答案：C

4.首次病程记录应当在患者入院（）内完成。

A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时

答案：B

5.急诊病历书写就诊时间应当具体到（）。

A.年B.月C.日D.分钟

答案：D

6.病历的主体部分是（）。

A.门诊病历B.住院病历C.检查报告D.医嘱单

答案：B

7.患者出院后病历应在（）内归档。

A.1日B.2日C.3日D.7日

答案：C

8.病历修改时，应当（）。

A.随意涂改B.用刀片刮除C.双线划在错字上D.使用修正液

答案：C

9.下列哪项是电子病历的特点（）。

A.易丢失B.不易修改C.方便快捷D.不能共享

答案：C

10.住院病历首页应在患者入院（）内完成。

A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时

答案：B

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.病历的作用包括（）。

A.医疗质量评价依据B.医学教学资料C.科研素材D.法律证据

答案：ABCD

2.病历书写的基本要求包括（）。

A.客观B.真实C.准确D.及时

答案：ABCD

3.下列哪些属于病历中的辅助检查资料（）。

A.心电图报告B.血液检验报告C.病理报告D.患者家族病史

答案：ABC

4.住院病历的内容有（）。

A.入院记录B.病程记录C.出院记录D.会诊记录

答案：ABCD

5.病历质量检查的内容包括（）。

A.书写格式B.内容完整性C.诊断准确性D.医嘱合理性

答案：ABCD

6.电子病历的安全管理措施包括（）。

A.身份认证B.数据加密C.访问控制D.备份恢复

答案：ABCD

7.以下哪些人员可以查阅病历（）。

A.经治医师B.主治医师C.患者本人D.患者家属（经患者授权）

答案：ABCD

8.病历中病程记录的内容包括（）。

A.患者病情变化情况B.诊疗措施C.上级医师查房意见D.护理情况

答案：ABC

9.在病历管理中，医疗机构应做到（）。

A.妥善保管B.严格必威体育官网网址C.规范书写D.及时归档

答案：ABCD

10.病历的完整性体现在（）。

A.涵盖医疗全过程B.各种记录齐全C.签字盖章完整D.页码完整

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共10题）

1.病历只能由医师书写。（）

答案：错误

2.电子病历不需要打印纸质版保存。（）

答案：错误

3.患者有权复印其部分病历资料。（）

答案：正确

4.病历书写可以使用方言。（）

答案：错误

5.出院小结是住院病历的一部分。（）

答案：正确

6.医疗机构可以随意销毁病历。（）

答案：错误

7.实习医师书写的病历不需要上级医师审核。（）

答案：错误

8.病历中的过敏史记录可有可无。（）

答案：错误

9.病历的书写时间应当精确到分钟的情况只有急诊病历。（）

答案：错误

10.只要患者同意，任何人都可以查阅其病历。（）

答案：错误

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述病历的定义。

答案：病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

2.简述病历书写的意义。

答案：病历书写有利于医疗质量的提高、为医学教学提供资料、是科研的素材、是医疗纠纷处理中的法律证据等。

3.简述电子病历与传统病历的区别。

答案：电子病历以电子化形式存在，方便快捷、易存储和共享、有严格的安全管理；传统病历为纸质，不易共享、存储占空间、查阅相对不便。

4.简述病历保管的要求。

答案：按规定期限保管，妥善保存防止损坏丢失，严