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耐碳青霉烯类耐药菌预防与控制试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下关于耐碳青霉烯类耐药菌（CR）的定义，正确的是：

A.对任意一种碳青霉烯类药物中介

B.对所有碳青霉烯类药物敏感

C.对至少一种碳青霉烯类药物耐药

D.对β-内酰胺类药物全部耐药

答案：C

解析：CR的核心定义是对至少一种碳青霉烯类抗菌药物（如亚胺培南、美罗培南等）呈现耐药，依据CLSI或EUCAST标准判定。中介（A）或敏感（B）均不符合，β-内酰胺类范围更广（D错误）。

2.碳青霉烯类药物不包括以下哪种？

A.亚胺培南/西司他丁

B.头孢哌酮/舒巴坦

C.美罗培南

D.厄他培南

答案：B

解析：头孢哌酮属于第三代头孢菌素，与舒巴坦组成复合制剂，不属于碳青霉烯类；亚胺培南、美罗培南、厄他培南均为典型碳青霉烯类药物（A、C、D正确）。

3.CR最主要的传播途径是：

A.空气传播

B.接触传播

C.飞沫传播

D.消化道传播

答案：B

解析：CR主要通过医务人员手、医疗设备、患者周围环境等间接接触传播，或患者之间直接接触传播；空气传播（A）多见于结核等，飞沫传播（C）需较大颗粒（如咳嗽），消化道（D）多见于肠道病原体（如艰难梭菌）。

4.对CR定植或感染患者实施接触隔离时，医护人员进入病房应优先选择的防护措施是：

A.佩戴N95口罩

B.穿戴手套和隔离衣

C.佩戴护目镜

D.穿戴防护服

答案：B

解析：接触隔离的核心是阻断直接/间接接触传播，因此需穿戴手套（接触患者或污染物品前）和隔离衣（可能接触患者血液体液或污染表面时）；N95口罩（A）用于空气传播疾病，护目镜（C）用于飞沫溅入，防护服（D）仅在大量体液喷溅时使用。

5.医院环境中CR污染最常见的部位是：

A.天花板

B.患者床单

C.床头柜表面

D.空调出风口

答案：C

解析：CR易在频繁接触的物体表面定植，如床头柜、床栏、监护仪按钮等（C正确）；床单（B）虽可能污染，但更换较频繁；天花板（A）和空调出风口（D）非主要接触区域。

6.对CR感染患者使用后的体温计应首选的消毒方法是：

A.75%乙醇擦拭

B.含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分钟

C.高压蒸汽灭菌

D.紫外线照射30分钟

答案：B

解析：体温计多为金属或玻璃材质，需浸泡消毒；含氯消毒液（1000-2000mg/L）对细菌芽孢以外的微生物有效，浸泡30分钟可杀灭CR（B正确）；75%乙醇（A）对部分细菌效果弱于含氯制剂；高压蒸汽（C）可能损坏电子体温计；紫外线（D）对物体表面消毒需直接照射且效果不稳定。

7.以下哪类患者不属于CR感染的高危人群？

A.入住ICU超过7天的患者

B.近期使用过三代头孢菌素的患者

C.未接受过任何抗菌药物治疗的门诊患者

D.有气管插管或导尿管的患者

答案：C

解析：CR感染高危因素包括：入住ICU、机械通气、留置导管、长期住院、近期使用广谱抗菌药物（尤其是三代头孢、碳青霉烯类）等；未接受抗菌药物治疗的门诊患者（C）感染风险低。

8.医院感染管理部门对CR的监测要求是：

A.仅对感染患者进行监测，定植患者无需报告

B.发现CR后24小时内通过医院感染监测系统上报

C.每季度汇总分析，无需反馈临床科室

D.仅监测ICU、呼吸科等重点科室，普通病房不监测

答案：B

解析：根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，发现CR后应24小时内上报（B正确）；定植患者同样需监测（A错误）；监测结果需定期反馈（C错误）；所有临床科室均需纳入监测（D错误）。

9.治疗CR感染时，以下哪种药物通常不作为首选？

A.多黏菌素

B.替加环素

C.头孢他啶

D.磷霉素

答案：C

解析：CR对碳青霉烯类耐药，常伴随β-内酰胺酶（如KPC、NDM）产生，头孢他啶（三代头孢）易被此类酶水解，疗效差（C错误）；多黏菌素（A）、替加环素（B）、磷霉素（D）为CR感染的常用联合用药。

10.手卫生依从性监测中，“接触患者周围环境后”的手卫生指征不包括：

A.调整患者床栏高度后

B.整理患者床头柜物品后

C.为患者测量血压后

D.清洁患者呕吐物后

答案：D

解析：“接触患者周围环境后”指接触患者无直接体液暴露的环境表面（如床栏、床头柜），而清洁呕吐物（含患者体液）属于“接触患者体液后”的指征（D错误）；A、B、C均为周围环境接触后。

二、填空题（每空1分，