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2025年综合类-重庆住院医师感染科II阶段-脑膜炎、脑炎历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-重庆住院医师感染科II阶段-脑膜炎、脑炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】细菌性脑膜炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肠道病毒C.结核分枝杆菌D.流感病毒

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌是细菌性脑膜炎的主要病原体，约占所有病例的50%以上，其他病原体占比显著低于此。肠道病毒多引起病毒性脑膜炎，结核分枝杆菌多导致慢性脑膜炎，流感病毒虽可致脑炎但较少引起脑膜炎。

【题干2】病毒性脑膜炎患者的脑脊液压力通常？

【选项】A.显著升高B.正常或轻度升高C.降低D.波动

【参考答案】B

【详细解析】病毒性脑膜炎的脑脊液压力多正常或轻度升高（20cmH?O），而细菌性脑膜炎常显著升高（20cmH?O）。压力降低需警惕脑脊液漏。

【题干3】诊断脑膜炎的首选影像学检查是？

【选项】A.CTB.MRIC.脑电图D.脑室造影

【参考答案】A

【详细解析】CT可快速显示早期肾上腺出血（D恩氏综合征）、脑膜增厚及占位效应，敏感度达90%。MRI对早期肾上腺出血敏感性较低，但能更好显示脑实质病变。

【题干4】青霉素过敏患者治疗细菌性脑膜炎的替代药物是？

【选项】A.头孢曲松B.万古霉素C.氟喹诺酮D.磺胺甲噁唑

【参考答案】B

【详细解析】青霉素过敏者首选万古霉素，尤其对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有效。头孢曲松对青霉素过敏者需谨慎（部分交叉过敏风险）。

【题干5】脑膜炎的典型临床表现不包括？

【选项】A.头痛B.呕吐C.颈强直D.意识障碍

【参考答案】D

【详细解析】头痛、呕吐、颈强直（Kernig征/Brudzinski征阳性）是脑膜刺激征的典型表现，意识障碍多见于重症或晚期患者。

【题干6】真菌性脑膜炎最常见的病原体是？

【选项】A.隐球菌B.曲霉菌C.深部真菌D.拟杆菌

【参考答案】A

【详细解析】隐球菌性脑膜炎占真菌性脑膜炎的80%以上，多见于免疫抑制患者（如HIV、器官移植后）。曲霉菌多致局部侵袭性感染。

【题干7】细菌性脑膜炎治疗24小时后未改善，应优先考虑？

【选项】A.更换抗生素B.加用激素C.脱水治疗D.脑室引流

【参考答案】A

【详细解析】治疗24小时无改善需重新评估病原体及药敏，尤其是可能合并耐药菌（如耐万古霉素肠球菌）或隐球菌感染。

【题干8】脑脊液糖含量降低最可能提示？

【选项】A.病毒性脑膜炎B.真菌性脑膜炎C.细菌性脑膜炎D.脑肿瘤

【参考答案】C

【详细解析】细菌性脑膜炎脑脊液糖含量常降低50%以上（20mmol/L），病毒性多正常或轻度降低（30mmol/L），真菌性可降低但不如细菌性显著。

【题干9】诊断结核性脑膜炎的金标准是？

【选项】A.脑脊液抗酸染色B.病原体培养C.脑电图D.磁共振成像

【参考答案】A

【详细解析】抗酸染色发现结核分枝杆菌可确诊，但阳性率仅50%-60%。培养阳性确诊率更高（需4-8周），MRI显示基底节环状增强为特征性表现。

【题干10】病毒性脑炎的脑脊液细胞以？

【选项】A.中性粒细胞为主B.淋巴细胞为主C.单核细胞为主D.网状细胞为主

【参考答案】B

【详细解析】病毒性脑炎脑脊液细胞以单核细胞/淋巴细胞为主（10×10?/L），而细菌性以中性粒细胞为主（50×10?/L）。

【题干11】脑膜脑炎的典型影像学表现是？

【选项】A.脑膜线样强化B.脑实质多灶性低密度C.脑室扩大D.脑叶间裂增宽

【参考答案】A

【详细解析】CT/MRI显示脑膜弥漫线样强化是脑膜脑炎特征性表现，脑实质受累多为散在斑片状低密度影。

【题干12】霍乱弧菌感染引起的脑膜炎多见于？

【选项】A.城市地区B.农村地区C.婴幼儿D.老年人

【参考答案】B

【详细解析】霍乱弧菌通过污染水源传播，农村地区卫生条件较差，脑膜炎多继发于腹泻脱水及全身炎症反应。

【题干13】治疗隐球菌性脑膜炎的首选药物是？

【选项】A.两性霉素BB.氟康唑C.糖皮质激素D.青霉素

【参考答案】A

【详细解析】两性霉素B静脉滴注为首选，需至少8周疗程。氟康唑适用于不能耐受两性霉素B者，但疗效略逊。

【题干14】脑脊液蛋白含量显著升高提示？

【选项】A.病毒性脑膜炎B.真菌性脑膜炎C.细菌性脑膜炎D.脑肿瘤

【参考答案】C

【详细解析】细