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2025年综合类-重庆住院医师感染科II阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-重庆住院医师感染科II阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】病毒性肝炎中，以黄疸、肝肿大、肝功能异常为主要临床表现的是哪种类型？

【选项】A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎

【参考答案】B

【详细解析】乙型肝炎病毒（HBV）感染常导致急性肝炎，典型表现为黄疸、肝肿大及肝功能异常。甲型肝炎多表现为急性自限性肝炎，丙型肝炎早期常无症状，丁型肝炎需与HBV共感染考虑。

【题干2】慢性乙型肝炎患者出现肝功能异常伴肝纤维化，首选的抗病毒药物是？

【选项】A.干扰素B.恩替卡韦C.拉米夫定D.阿德福韦酯

【参考答案】B

【详细解析】恩替卡韦是强效、长效的核苷类似物，可抑制HBVDNA复制，降低病毒载量，改善肝纤维化。拉米夫定易产生耐药，干扰素适用于特定患者，阿德福韦酯疗效较弱。

【题干3】丙型肝炎病毒（HCV）的传播途径不包括？

【选项】A.血液传播B.性接触传播C.母婴垂直传播D.粪口传播

【参考答案】D

【详细解析】HCV主要通过血液和性接触传播，母婴垂直传播可通过分娩或母乳喂养发生，但粪口传播不是主要途径。

【题干4】肝硬化门脉高压症患者出现上消化道出血，最可能的病因是？

【选项】A.肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂C.肝细胞癌D.腹水

【参考答案】B

【详细解析】肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉曲张，这是上消化道大出血最常见原因。肝性脑病多表现为意识障碍，肝细胞癌出血量通常较少。

【题干5】诊断慢性丙型肝炎的金标准是？

【选项】A.血清ALT持续升高B.肝组织学活检C.HCVRNA检测D.抗HCV抗体阳性

【参考答案】C

【详细解析】HCVRNA检测可明确病毒现症感染，是诊断丙肝的核心依据。抗HCV抗体阳性仅提示既往感染，肝活检用于评估肝纤维化程度。

【题干6】急性戊型肝炎的易感人群不包括？

【选项】A.育龄期女性B.慢性肝病患者C.血液透析患者D.健康成人

【参考答案】D

【详细解析】戊肝病毒（HEV）对孕妇、免疫功能低下者和肝病患者威胁更大，育龄期女性因妊娠期免疫力下降易感，健康成人感染后多呈自愈。

【题干7】抗病毒药物阿德福韦酯适用于哪种肝炎类型？

【选项】A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎

【参考答案】B

【详细解析】阿德福韦酯是乙型肝炎的口服抗病毒药物，可抑制HBV复制。丙肝首选聚乙二醇干扰素或直接抗病毒药，丁肝需联合HBV抗病毒治疗。

【题干8】病毒性肝炎患者出现肝性脑病时，最关键的实验室检查是？

【选项】A.血氨测定B.凝血酶原时间C.肝功能ALTD.病毒载量检测

【参考答案】A

【详细解析】肝性脑病早期常伴血氨升高，血氨测定是诊断关键指标。凝血酶原时间延长提示凝血功能障碍，但非特异性指标。

【题干9】乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性提示？

【选项】A.急性乙肝感染B.慢性乙肝或携带者C.既往感染康复D.丙肝重叠感染

【参考答案】B

【详细解析】HBsAg持续阳性超过6个月提示慢性乙肝感染或携带状态。急性感染时HBsAg在发病后2-4周出现，随后转阴。

【题干10】肝硬化腹水患者使用利尿剂时首选的药物是？

【选项】A.螺内酯B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.白蛋白

【参考答案】A

【详细解析】螺内酯为保钾利尿剂，肝硬化时低钾血症常见，可联合呋塞米使用。氢氯噻嗪可能加重电解质紊乱，白蛋白用于纠正低蛋白血症。

【题干11】丙型肝炎病毒核心抗原（HCVcAg）阳性提示？

【选项】A.现症感染B.既往感染C.肝细胞癌D.自愈

【参考答案】A

【详细解析】HCVcAg是病毒复制的直接标志，阳性表明当前存在HCV感染。抗-HCV抗体阳性仅提示既往感染，需结合HCVRNA确认。

【题干12】急性病毒性肝炎的典型黄疸出现时间与病毒类型的关系是？

【选项】A.甲肝1-2周B.乙肝2-4周C.丙肝4-8周D.戊肝6-12周

【参考答案】A

【详细解析】甲肝黄疸出现较早（感染后1-2周），乙肝较晚（2-4周），丙肝多隐匿起病，戊肝黄疸出现时间与甲肝相近但更重。

【题干13】肝硬化患者出现脾脏肿大的主要机制是？

【选项】A.门脉高压致脾静脉回流受阻B.肝细胞再生不足C.脾动脉硬化D.细菌感染

【参考答案】A

【详细解析】门脉高压是肝硬化脾肿大的核心机制，脾静脉受压导致脾脏淤血肿大。肝