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2025年综合类-骨外科学基础知识-创伤与战伤历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-骨外科学基础知识-创伤与战伤历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】战伤早期处理中，首要原则是？

【选项】A.止血和防止休克B.立即清创C.固定骨折D.全身抗感染

【参考答案】A

【详细解析】战伤早期处理遵循“救命优先”原则，止血和防止休克是维持生命的关键。清创、固定骨折及抗感染属于后续处理阶段。错误选项B和D属于延迟处理，C选项优先级不足。

【题干2】关于战伤合并骨折的固定原则，错误描述是？

【选项】A.优先处理危及生命的骨折B.骨折固定需在彻底清创后C.骨折固定后可立即处理伤口D.固定材料选择应兼顾稳定性和组织血供

【参考答案】C

【详细解析】骨折固定后立即处理伤口可能造成二次污染，应遵循“清创-固定-修复”顺序。选项A正确体现优先级，D正确强调生物力学与血供平衡，B正确符合清创后操作规范。

【题干3】战伤清创的黄金时间窗为？

【选项】A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内

【参考答案】A

【详细解析】国际战伤清创指南规定，清创最佳时机为伤后6小时内，超过24小时感染风险显著升高。选项B、C、D均超出有效时间窗。

【题干4】关于战伤后深部组织感染的预防，正确措施是？

【选项】A.术中彻底止血B.固定骨折后24小时拆线C.使用长效广谱抗生素D.保持创面湿润环境

【参考答案】C

【详细解析】长效广谱抗生素（如头孢曲松+甲硝唑）可降低深部感染率，保持创面干燥才是标准清创原则。选项A为术中基础操作，D与清创原则矛盾。

【题干5】战伤合并休克时，首选的液体复苏方案是？

【选项】A.平衡盐液+输血B.等渗盐水+胶体液C.高渗盐水+红细胞D.糖盐水+血浆

【参考答案】B

【详细解析】创伤性休克初期采用晶体液（等渗盐水）复苏，当血容量补充至60%后改用胶体液（如生理盐水+白蛋白）。选项A适用于早期，B为标准方案，C、D不符合复苏原则。

【题干6】关于战伤后神经血管损伤的评估，错误操作是？

【选项】A.伤后即行神经传导测试B.骨折固定前确认血管搏动C.触诊判断毛细血管充盈时间D.优先处理开放性伤口

【参考答案】D

【详细解析】开放性伤口需优先处理，但神经血管损伤评估是骨折固定前提。选项D违反处理顺序，应先评估血管神经功能再处理伤口。

【题干7】战伤合并股骨干骨折的临时固定方法中，哪种最不适用？

【选项】A.塑料夹板B.骨牵引C.外固定架D.钢板内固定

【参考答案】D

【详细解析】钢板内固定需在清创彻底后进行，临时固定阶段首选外固定架或骨牵引。选项D属于definitivefixation，超出临时处理范畴。

【题干8】关于战伤后骨折感染的临床表现，下列哪项不典型？

【选项】A.局部红肿热痛B.白细胞计数升高C.淋巴细胞减少D.晶体尿酸盐结晶尿

【参考答案】C

【详细解析】化脓性感染时白细胞计数应升高而非减少（选项B正确），淋巴细胞减少见于病毒感染或免疫抑制状态。选项D是痛风特征，与骨感染无关。

【题干9】战伤后深静脉血栓形成的高危因素不包括？

【选项】A.长期制动B.创伤后72小时C.大剂量激素治疗D.肿瘤病史

【参考答案】D

【详细解析】创伤后深静脉血栓高危因素包括制动（A）、时间窗（72小时后，B正确）、抗凝治疗（C），肿瘤史（D）属于其他高危因素，但本题问的是“不包括”选项。

【题干10】关于战伤后疼痛管理的原则，错误表述是？

【选项】A.优先选择非阿片类药物B.阿片类药物使用需警惕呼吸抑制C.每日评估疼痛数字评分D.疼痛控制影响伤口愈合

【参考答案】D

【详细解析】疼痛控制与伤口愈合呈正相关，疼痛刺激会抑制免疫应答。选项D错误，正确表述应为“疼痛控制促进伤口愈合”。

【题干11】战伤后应激性溃疡的高危期是？

【选项】A.伤后24小时内B.伤后3-7天C.伤后1周后D.伤后2周后

【参考答案】B

【详细解析】应激性溃疡好发于伤后3-7天（危险窗口期），与交感神经兴奋、胃酸分泌增加相关。选项A为急性期，C、D已度过高危期。

【题干12】关于战伤后营养支持，错误的是？

【选项】A.伤后24小时开始肠内营养B.蛋白质需求量为1.5g/kg/dC.禁用生长激素D.糖尿病伤口需控制血糖在5.6mmol/L以下

【参考答案】C

【详细解析】创伤后营养支持推荐使用生长激素（促进蛋白质合成），禁用生长激素属于错误选项。糖尿病伤口血糖应控制在8.0mmol/L以下（选项