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2025年综合类-血液病主治医师-血液病基础知识历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-血液病主治医师-血液病基础知识历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性髓系白血病（AML）中，最常发生的染色体异常是？

【选项】A.21号染色体三体

B.8号染色体三体

C.17号染色体长臂缺失

D.9号染色体长臂缺失

【参考答案】C

【详细解析】17号染色体长臂缺失（-17q）是AML中与MDS相关的特征性染色体异常，常见于MDS转化型白血病。21号染色体三体（+21）多见于MDS-MR，8号染色体三体（+8）与部分AML相关，但17号染色体长臂缺失是AML中最具诊断意义的染色体异常。

【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）按IPSS分型中，最高危组别的标准是？

【选项】A.贫血血红蛋白70g/L，血小板30×10?/L

B.贫血血红蛋白50g/L，骨髓原始细胞≥20%

C.贫血血红蛋白30g/L，骨髓原始细胞≥30%

D.贫血血红蛋白90g/L，骨髓原始细胞≥5%

【参考答案】B

【详细解析】IPSS分型中，高危组标准为贫血血红蛋白70g/L或血小板30×10?/L，且骨髓原始细胞≥20%。若血红蛋白50g/L或血小板10×10?/L，则直接归为高危。选项B符合贫血血红蛋白70g/L且原始细胞≥20%的高危标准，而选项C原始细胞≥30%属于更严重的RAEB-T亚型，但IPSS分型中原始细胞≥20%即高危。

【题干3】非霍奇金淋巴瘤（NHL）中，最常见的大细胞淋巴瘤类型是？

【选项】A.滤泡性淋巴瘤

B.霍奇金淋巴瘤

C.弥漫大B细胞淋巴瘤

D.外周T细胞淋巴瘤

【参考答案】C

【详细解析】弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）占NHL的30%-40%，是成人最常见的非霍奇金淋巴瘤类型。滤泡性淋巴瘤（FL）多为惰性，霍奇金淋巴瘤（HL）与大细胞淋巴瘤无关，外周T细胞淋巴瘤（PTCL）占比较低。

【题干4】骨髓纤维化患者诊断的“三联征”包括？

【选项】A.脾脏肿大、骨痛、出血

B.脾脏肿大、骨髓纤维化、血小板增多

C.贫血、骨痛、关节痛

D.贫血、血小板减少、骨髓增生低下

【参考答案】B

【详细解析】骨髓纤维化典型表现为脾脏肿大、骨髓纤维化（病理确诊）及血小板增多（80%以上患者）。选项B完整涵盖三联征，而选项A出血为并发症，选项C关节痛与骨痛非特异性，选项D骨髓增生低下不符合纤维化特征。

【题干5】慢性髓系白血病（CML）患者完全缓解的标准不包括？

【选项】A.外周血嗜碱性粒细胞5%

B.骨髓原始细胞5%

C.BCR-ABL1融合基因定量0.1%

D.脾脏缩小50%以上

【参考答案】C

【详细解析】CML完全缓解（CR）标准为：外周血嗜碱性粒细胞5%，骨髓原始细胞5%，BCR-ABL1融合基因定量0.1%（需荧光定量PCR检测），且无髓外病变。选项C为正确答案，因完全缓解要求融合基因定量0.1%，而非“不包括”。

【题干6】急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿首选的化疗方案是？

【选项】A.COPP方案

B.DA-EPOCH-R方案

C.BOPP方案

D.COPP-BL方案

【参考答案】B

【详细解析】ALL患儿标准方案为DA-EPOCH-R（地塞米松、阿糖胞苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、依托泊苷、红霉素），针对高危患者可延长疗程。COPP方案（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、泼尼松龙）用于成人ALL，BOPP（博来霉素、长春新碱、泼尼松、泼尼松龙）为HL方案。

【题干7】骨髓增生异常综合征（MDS）患者出现巨幼细胞性贫血时，最可能的FAB分型是？

【选项】A.MDS-RS

B.MDS-RA

C.MDS-RAEB

D.MDS-U

【参考答案】B

【详细解析】MDS-RA（难治性贫血）以巨幼细胞性贫血为特征，骨髓中红系增生低下但原始细胞5%，粒系和巨核系有无效造血。MDS-RS（环形铁粒幼细胞贫血）以环形铁粒幼细胞增多为特征，MDS-RAEB（难治性贫血伴不典型增生）原始细胞≥5%，MDS-U（未分化型）无特异性形态学异常。

【题干8】急性早幼粒细胞白血病（APL）的分化治疗首选药物是？

【选项】A.阿糖胞苷

B.长春新碱

C.维甲酸

D.环磷酰胺

【参考答案】C

【详细解析】APL（M3型）治疗需使用全反式维甲酸（ATRA）诱导分化，联合阿糖胞苷（Ara-C）或伊马替尼（针对BCR-ABL1突变）强化治疗。长春新碱和环磷酰胺为常规化疗药物，不用于AP