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手术室麻醉急救药品测试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者全麻诱导后出现严重低血压（BP60/35mmHg），心率55次/分，无房室传导阻滞，首选升压药物为：

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺（5μg/kg/min）

C.去氧肾上腺素

D.肾上腺素（1μg/min）

答案：C

解析：去氧肾上腺素为纯α1受体激动剂，主要通过收缩血管升高血压，对心率影响小，适用于低血压合并心动过缓且无房室传导阻滞的情况。多巴胺小剂量（5μg/kg/min）主要激动多巴胺受体，对血压提升效果有限；肾上腺素可能增加心率，加重心肌耗氧；去甲肾上腺素虽升压强，但可能反射性减慢心率，在此场景下不如去氧肾上腺素针对性强。

2.患者局麻手术中出现口周麻木、肌肉震颤，继而意识丧失、全身抽搐，最优先的处理药物是：

A.丙泊酚

B.苯巴比妥

C.地西泮

D.硫酸镁

答案：A

解析：局麻药中毒出现抽搐时，首选丙泊酚（1-2mg/kg静脉注射）或硫喷妥钠控制惊厥，其起效快、对循环抑制较轻。地西泮起效较慢，苯巴比妥需负荷剂量且可能加重呼吸抑制，硫酸镁主要用于预防恶性高热或子痫抽搐，非首选。

3.心肺复苏（CPR）时，肾上腺素的推荐给药剂量及间隔为：

A.1mg静脉注射，每3-5分钟1次

B.0.01mg/kg（1:10000），每1-2分钟1次

C.0.1mg/kg（1:1000），每5分钟1次

D.5mg静脉注射，每5分钟1次

答案：A

解析：根据2020年AHA指南，成人CPR时肾上腺素首剂1mg（1:10000溶液10ml）静脉注射，之后每3-5分钟重复1次。0.01mg/kg为儿童剂量，0.1mg/kg（1:1000）为心内注射或严重过敏反应的肌内注射剂量，5mg超量可能导致心律失常。

4.患者因过敏性休克出现喉头水肿、血压测不出，立即给予肾上腺素后，需快速补充血容量，首选液体为：

A.羟乙基淀粉

B.林格氏液

C.白蛋白

D.生理盐水

答案：D

解析：过敏性休克液体复苏首选等渗晶体液（如生理盐水），快速输注（初始5-10分钟内输入500-1000ml），因其扩容效果确切、无过敏风险。羟乙基淀粉可能加重过敏反应，林格氏液含钙离子可能与某些药物（如碳酸氢钠）反应，白蛋白为胶体液，非首选。

5.胺碘酮用于治疗室性心动过速（无脉性）时，首剂推荐剂量为：

A.75mg静脉注射

B.150mg静脉注射（10分钟内）

C.300mg静脉注射（快速推注）

D.500mg静脉滴注

答案：B

解析：2020年AHA指南推荐，无脉性室速/室颤时，胺碘酮首剂150mg（用5%葡萄糖稀释至20ml）静脉注射（10分钟内），若未转复，10-15分钟后可重复150mg；心跳骤停时可直接300mg静脉注射（但需稀释）。快速推注可能导致低血压，75mg剂量不足。

6.患者术中出现严重窦性心动过缓（心率30次/分），血压80/50mmHg，无房室传导阻滞，首选药物为：

A.阿托品0.5mg静脉注射

B.异丙肾上腺素1μg/min静脉泵注

C.肾上腺素1μg/min静脉泵注

D.多巴胺10μg/kg/min静脉泵注

答案：A

解析：窦性心动过缓合并低血压时，首选阿托品（0.5-1mg静脉注射，总量不超过3mg），通过阻断M受体增加心率。异丙肾上腺素可能诱发室性心律失常，肾上腺素和多巴胺在心率提升效果上不如阿托品直接，且可能增加心肌耗氧。

7.罗库溴铵肌松作用的特异性拮抗药物是：

A.新斯的明+阿托品

B.糖脂类药物（如Sugammadex）

C.依酚氯铵

D.吡啶斯的明

答案：B

解析：Sugammadex是γ-环糊精衍生物，可选择性结合甾体类肌松药（如罗库溴铵、维库溴铵），逆转其肌松作用，为特异性拮抗剂。新斯的明通过抑制胆碱酯酶拮抗非去极化肌松药，但对罗库溴铵（甾体类）的拮抗效果弱于Sugammadex，且需联合阿托品对抗M样副作用。

8.患者术后出现阿片类药物过量，表现为呼吸抑制（RR6次/分）、瞳孔针尖样，首选解救药物为：

A.纳洛酮0.1mg静脉注射

B.纳美芬0.5mg静脉注射

C.氟马西尼0.2mg静脉注射

D.氨茶碱0.25g静脉滴注

答案：A

解析：纳洛酮是阿片受体竞争性拮抗剂，首剂0.1-0.4mg静脉注射（可重复），能快速逆转呼吸抑制。纳美芬作用时间更长，但起效较慢；氟马西尼用于苯二氮?类中毒；氨茶碱用于支气管痉挛或中枢性呼吸抑制，非阿片类过量首选。

9.恶性高热发作时，首选的治疗药物