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穴位注射颈夹脊穴：后循环系统短暂性脑缺血发作治疗新视角

一、引言

1.1研究背景

后循环系统短暂性脑缺血发作（TransientIschemicAttack，TIA）作为一种常见的脑血管疾病，近年来受到了广泛关注。据统计，TIA每年发病率约为每十万人口39-62例，是缺血性卒中的重要预警信号。后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。当这一系统发生短暂性脑缺血发作时，会对人体造成严重危害。

从症状表现来看，后循环系统TIA常引发头晕、头痛、肢体麻木、短暂意识缺失、视物模糊或双眼视物模糊、晕厥、四肢无力等症状。这些症状不仅会给患者带来身体上的不适，还会对其日常生活和工作造成极大影响，不同程度地削弱患者的社会适应能力。更为严重的是，若不及时治疗，TIA可能会进展为脑卒中。研究表明，约10%左右的TIA患者会在90天内发生中风，而中风往往会导致严重的后遗症，如肢体残疾、言语障碍、认知功能下降等，严重影响患者的生命质量，甚至威胁生命。

目前，后循环系统TIA的治疗面临诸多挑战。在现代医学中，虽然有多种治疗手段，如药物治疗（抗血小板聚集、抗凝、扩张血管等药物）、手术治疗（颈动脉内膜切除术、血管内介入治疗等），但这些治疗方法存在一定局限性。部分药物可能会引起不良反应，如抗血小板药物可能导致出血风险增加，抗凝药物需要严格监测凝血指标；手术治疗则存在一定的手术风险和术后并发症，且并非所有患者都适合手术。此外，由于TIA的临床症状多样，病因复杂，不同患者的病情和治疗反应存在差异，使得预防和治疗方法难以完全统一，尚未完全明确最佳的治疗策略。

中医在治疗脑血管疾病方面有着悠久的历史和丰富的经验。穴位注射作为中医特色疗法之一，已经应用了数千年，它将针刺与药物的作用相结合，通过穴位刺激来调节人体经络气血的运行，达到治疗疾病的目的。颈夹脊穴是治疗TIA的常用穴位之一，位于颈背交界处，即颈椎第1、2椎体之间的凹陷处。针刺颈夹脊穴能改善局部血液循环，促进脑血灌注，降低血液粘稠度，还可以消除颈部疼痛、头晕、眩晕等症状，有效预防和治疗TIA。然而，目前颈夹脊穴注射在TIA的临床治疗中所产生的效果和优劣尚不清楚，缺乏大样本、高质量的临床研究来证实其安全性和有效性。因此，深入研究穴位注射颈夹脊穴对后循环系统短暂性脑缺血发作的治疗作用，具有重要的临床意义和潜在的应用价值，有望为TIA的治疗提供新的思路和方法。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探究穴位注射颈夹脊穴对后循环系统短暂性脑缺血发作的临床疗效，并进一步探讨其作用机制，为临床治疗后循环系统短暂性脑缺血发作提供新的思路和方法。

从临床治疗现状来看，后循环系统短暂性脑缺血发作作为缺血性卒中的重要预警信号，严重威胁着患者的健康和生活质量。当前的治疗方法虽有一定效果，但存在诸多局限性，如药物的不良反应、手术的风险和并发症等，且治疗策略尚未完全统一，难以满足临床需求。因此，寻找一种安全、有效的治疗方法迫在眉睫。穴位注射颈夹脊穴作为一种中医特色疗法，将针刺与药物作用相结合，有望为后循环系统短暂性脑缺血发作的治疗带来新的突破。通过本研究，若能证实穴位注射颈夹脊穴对后循环系统短暂性脑缺血发作具有显著疗效，将为临床医生提供更多的治疗选择，改善患者的治疗效果，降低患者进展为脑卒中的风险。

在理论研究方面，目前关于穴位注射颈夹脊穴治疗后循环系统短暂性脑缺血发作的作用机制尚不完全明确。深入研究其作用机制，有助于揭示中医穴位治疗的科学内涵，丰富中医理论，为中医治疗脑血管疾病提供更坚实的理论基础。同时，这也有助于推动中西医结合治疗脑血管疾病的发展，促进中医现代化进程，使中医在脑血管疾病治疗领域发挥更大的作用。

二、后循环系统短暂性脑缺血发作概述

2.1发病机制

后循环系统短暂性脑缺血发作的发病机制较为复杂，涉及血管、血液以及其他多种因素，这些因素相互作用，共同影响着疾病的发生与发展。

2.1.1血管因素

动脉粥样硬化是后循环系统TIA最常见的血管病变。随着年龄的增长以及高血压、高血脂、高血糖等危险因素的长期作用，椎动脉、基底动脉和大脑后动脉等后循环血管的内膜逐渐受损，脂质成分在血管壁内沉积，形成粥样斑块。这些斑块不断增大，会导致血管管腔狭窄，阻碍血液正常流动。当狭窄程度达到一定程度时，即使在正常血压情况下，脑供血也可能受到影响；而在血压波动、情绪激动等情况下，狭窄部位的血流动力学改变更为明显，极易引发脑组织的短暂性缺血。相关研究表明，约60%的后循环系统TIA患者存在不同程度的动脉粥样硬化，且粥样斑块的稳定性与TIA的发作频率密切相关，不稳定斑块更容易破裂，进而引发血栓形成和血管栓