2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单.docxVIP

2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的时间窗为？

【选项】A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内

【参考答案】B

【详细解析】根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2023）》，静脉溶栓治疗（如rt-PA）的黄金时间窗为发病后6小时内，且需排除大血管闭塞等禁忌症。选项B正确，A、C、D均超出时间窗范围。

【题干2】癫痫的病因中，最常见的是？

【选项】A.遗传代谢性疾病B.脑外伤C.感染性疾病D.脑肿瘤

【参考答案】A

【详细解析】癫痫的病因中，遗传代谢性疾病（如结节性硬化症、Lafora病）占30%-40%，其次为脑外伤、感染和肿瘤。选项A正确，B、C、D为常见病因但非最常见。

【题干3】帕金森病的典型运动症状不包括？

【选项】A.震颤B.肌张力障碍C.姿势不稳D.认知障碍

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病的核心运动症状为静止性震颤、肌张力增高（齿轮样或铅管样）和姿势步态障碍（如小碎步）。认知障碍属于非运动症状，多见于中晚期。选项D正确。

【题干4】脑脊液检查在细菌性脑膜炎中的典型表现是？

【选项】A.压力升高B.细胞数增多C.蛋白质升高D.糖定量降低

【参考答案】ABCD

【详细解析】细菌性脑膜炎时，脑脊液压力升高（180cmH2O）、细胞数增多（0.5×10^6/L）、蛋白质明显升高（45mg/dL）及糖定量降低（0.2mmol/L）。选项ABCD均为正确表现。

【题干5】关于他汀类药物在急性脑卒中中的应用，错误的是？

【选项】A.早期使用可降低死亡风险B.治疗窗为发病后24-48小时C.需监测肝功能D.与抗血小板药物联用可能增加出血

【参考答案】B

【详细解析】指南推荐发病后24-48小时内启动他汀治疗（如阿托伐他汀40mg/d），可降低死亡和卒中复发风险。选项B错误，因治疗窗应为24-48小时而非12小时。

【题干6】深部脑刺激（DBS）主要用于治疗哪种帕金森病？

【选项】A.药物难治性震颤B.运动波动C.姿态不稳D.非运动症状

【参考答案】B

【详细解析】DBS通过调控基底节-丘脑-皮质环路改善运动波动和异动症，对药物难治性震颤和运动波动疗效显著，但对早期稳定期帕金森病效果有限。选项B正确。

【题干7】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的常见病原体是？

【选项】A.细菌B.病毒性C.寄生虫D.真菌

【参考答案】B

【详细解析】ADEM多由病毒感染（如巨细胞病毒、EB病毒）后免疫异常反应引起，占所有自身免疫性脑病的60%-70%。选项B正确。

【题干8】关于癫痫持续状态的定义，正确的是？

【选项】A.发作持续30分钟B.单次发作5分钟C.需多次药物控制D.以上均正确

【参考答案】D

【详细解析】癫痫持续状态指一次发作持续5分钟或反复发作且无法被药物控制。选项D涵盖所有正确定义。

【题干9】脑出血的影像学诊断中，CT扫描的敏感度约为？

【选项】A.90%B.95%C.98%D.100%

【参考答案】C

【详细解析】CT扫描对脑出血的敏感性达98%，可清晰显示血肿形态、大小及脑室受压情况，但对微小出血（5ml）可能漏诊。选项C正确。

【题干10】关于阿尔茨海默病的病理特征，错误的是？

【选项】A.胞外淀粉样斑块B.胞内神经原纤维缠结C.脑脊液中Aβ42升高D.脑萎缩以颞叶为主

【参考答案】D

【详细解析】阿尔茨海默病特征性病理为脑室周围白质萎缩（而非颞叶），颞叶萎缩常见于其他类型痴呆（如路易体痴呆）。选项D错误。

【题干11】急性脑卒中患者出现意识障碍伴瞳孔散大，提示？

【选项】A.脑干梗死B.脑出血C.脑膜炎D.癫痫发作

【参考答案】A

【详细解析】脑干梗死（尤其是桥脑梗死）可导致意识障碍和瞳孔散大（如“三偏征”）。选项A正确，B、C、D不符合瞳孔变化特点。

【题干12】关于维生素B12缺乏性周围神经病变的治疗，正确的是？

【选项】A.静脉注射甲钴胺B.口服甲钴胺C.肌肉注射维生素B12D.长期使用糖皮质激素

【参考答案】A

【详细解析】维生素B12缺乏需大剂量甲钴胺（0.5mg静脉注射）快速纠正神经损伤，口服吸收率低。选项A正确，B、C、D为错误方案。

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