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骨科手术与康复训练进展

1.随着技术的进步，现代骨科手术中关节置换术有了哪些新进展？

现代关节置换术的新进展体现在多个方面。材料上，新型陶瓷、高交联聚乙烯等材料的应用，提高了关节假体的耐磨性和生物相容性，减少了磨损颗粒引发的不良反应，延长了假体使用寿命。手术技术上，导航与机器人辅助技术的应用使得手术更加精准，能够更精确地安放假体，恢复关节的正常解剖结构和力学性能。微创关节置换术也逐渐普及，它通过小切口进行手术，减少了对周围组织的损伤，术后疼痛轻、恢复快。此外，快速康复外科理念融入关节置换手术，从术前的心理干预、营养支持，到术中的精细操作、减少出血，再到术后早期的功能锻炼和多模式镇痛，显著缩短了患者的住院时间和康复周期。

2.脊柱融合手术在融合材料和技术上有哪些创新？

在融合材料方面，除了传统的自体骨移植，同种异体骨、人工骨替代材料得到了广泛研究和应用。同种异体骨经过处理后免疫原性降低，可提供一定的骨传导作用。人工骨替代材料如羟基磷灰石、磷酸钙陶瓷等，具有良好的生物活性和骨传导性，能诱导骨生长。在技术上，3D打印技术可根据患者的脊柱解剖结构定制个性化的椎间融合器，更好地匹配患者的脊柱形态，提高融合效果。此外，经皮脊柱融合技术通过微小切口完成手术，减少了对肌肉和软组织的损伤，降低了术后感染风险，缩短了患者的康复时间。

3.骨折内固定手术中，新型内固定材料有什么优势？

新型内固定材料如可吸收材料和钛合金材料具有独特优势。可吸收材料在骨折愈合后能逐渐被人体吸收，避免了二次手术取出内固定物的痛苦和风险，减少了患者的医疗费用和住院时间。同时，它还能避免因长期留置内固定物可能引起的应力遮挡效应，有利于骨折的正常愈合和骨组织的重塑。钛合金材料具有良好的生物相容性，与人体组织的亲和力高，不易引起排异反应。其强度高、质量轻，能够提供稳定的固定效果，且在影像学检查中伪影较小，便于术后对骨折愈合情况进行观察和评估。

4.关节镜手术在诊断和治疗关节疾病方面有哪些突破？

关节镜手术在诊断上具有直观、准确的优势。它可以直接观察关节内的结构，如半月板、韧带、滑膜等，发现一些传统影像学检查难以发现的微小病变，如早期的半月板损伤、滑膜病变等，为疾病的诊断提供了更准确的依据。在治疗方面，关节镜手术具有微创的特点，通过几个小切口插入关节镜和手术器械，就可以完成多种关节疾病的治疗，如半月板修复、韧带重建、滑膜切除等。与传统的开放手术相比，关节镜手术创伤小、出血少、术后恢复快，患者可以更早地进行功能锻炼，减少了关节粘连和肌肉萎缩等并发症的发生，提高了患者的生活质量。

5.骨科手术中，计算机辅助导航技术是如何提高手术精准度的？

计算机辅助导航技术通过术前的影像学数据（如CT、MRI等）构建患者骨骼的三维模型，手术过程中，导航系统通过跟踪手术器械和患者骨骼的位置，实时显示手术器械在三维模型中的位置和方向。医生可以根据导航系统提供的信息，精确地确定手术部位和操作路径，避免损伤周围重要的神经、血管等结构。例如，在脊柱手术中，导航技术可以帮助医生准确地植入椎弓根螺钉，提高螺钉植入的准确性和安全性，减少因螺钉位置不当导致的神经损伤等并发症。在关节置换手术中，导航技术可以确保假体的准确安放，恢复关节的正常解剖结构和力学性能，提高手术效果。

6.康复训练在骨折术后早期的主要目标是什么？

骨折术后早期康复训练的主要目标包括促进血液循环，防止血栓形成。骨折后肢体活动受限，血液循环减慢，容易形成血栓，早期的康复训练可以通过肌肉的收缩和舒张促进血液回流，降低血栓形成的风险。减轻肿胀和疼痛，骨折部位的肿胀和疼痛会影响患者的康复和生活质量，适当的康复训练可以促进局部血液循环，加速淤血和渗出液的吸收，减轻肿胀和疼痛。防止肌肉萎缩，骨折后由于肢体不能正常活动，肌肉会逐渐萎缩，早期的康复训练可以刺激肌肉，维持肌肉的力量和体积，防止肌肉萎缩。保持关节活动度，早期进行关节的被动活动和主动收缩训练，可以防止关节粘连和僵硬，保持关节的正常活动范围，为后期的功能恢复打下基础。

7.膝关节置换术后，早期康复训练的重点内容有哪些？

膝关节置换术后早期康复训练的重点内容包括关节活动度训练，术后早期就应开始进行膝关节的被动屈伸活动，一般在术后第1天就可以使用持续被动运动（CPM）机进行训练，逐渐增加关节的活动范围，防止关节粘连。肌肉力量训练，主要是股四头肌和腘绳肌的训练，通过等长收缩训练（如股四头肌静力收缩）和等张收缩训练（如直腿抬高），增强肌肉力量，为患者的行走和日常活动提供支撑。平衡和协调训练，患者在术后需要恢复平衡和协调能力，早期可以通过在平衡板上站立、单腿站立等训练，提高身体的平衡感和协调性，防止跌倒。疼痛管理，术后的疼痛会影响患者的康复训练积极性，应采用多模式镇痛方法，如药物镇痛、物理治疗等，控制