2025年综合类-呼吸内科学(医学高级)-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5套合计100道单选).docxVIP

2025年综合类-呼吸内科学(医学高级)-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-呼吸内科学(医学高级)-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病急性加重期的首选药物是？

【选项】A.茶碱类支气管扩张剂B.β2受体激动剂C.糖皮质激素D.抗生素

【参考答案】B

【详细解析】β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是COPD急性加重期的首选药物，可快速缓解气流受限和症状。茶碱类可能加重低钾血症，糖皮质激素用于长期控制而非急性期，抗生素仅针对合并感染时使用。

【题干2】支气管哮喘的维持治疗首选药物是？

【选项】A.短期β2受体激动剂B.白三烯受体拮抗剂C.抗IgE单克隆抗体D.茶碱类

【参考答案】C

【详细解析】抗IgE单克隆抗体（如奥马珠单抗）是中重度哮喘的维持治疗药物，可减少急性发作。短期β2受体激动剂仅用于急性发作期，白三烯受体拮抗剂适用于合并鼻息肉或阿司匹林不耐受者，茶碱类因副作用多已少用。

【题干3】社区获得性肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎衣原体D.肺炎支原体

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎的首位病原体（占20%-40%），常表现为典型大叶性肺炎。肺炎克雷伯菌多见于院内感染或糖尿病合并症，肺炎衣原体和支原体多引起间质性肺炎，需结合影像学鉴别。

【题干4】非小细胞肺癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）的分期标准是？

【选项】A.T1：肿瘤侵犯一个肺叶B.T2：肿瘤侵犯胸壁C.T3：肿瘤侵犯膈肌D.T4：肿瘤侵犯心包

【参考答案】B

【详细解析】T分期标准：T1为肿瘤局限于一个肺叶内，未侵犯胸壁；T2为侵犯胸壁或主支气管；T3为侵犯膈肌、心包或胸壁超过一个象限；T4为侵犯纵隔、大血管或神经。选项B符合T2定义。

【题干5】肺栓塞的典型临床表现不包括？

【选项】A.胸痛伴呼吸困难B.咯血C.右下肢肿胀D.心动过缓

【参考答案】D

【详细解析】肺栓塞典型症状为胸痛（80%）、呼吸困难（70%）、咯血（30%）和右下肢肿胀（50%）。心动过缓多见于房颤合并栓塞导致的心脏抑制，非典型表现需结合心电图和D-二聚体判断。

【题干6】慢性肺源性心脏病的右心衰竭体征是？

【选项】A.颈静脉怒张B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.腹水D.杵状指

【参考答案】A

【详细解析】慢性肺心病的右心衰竭体征包括颈静脉怒张（因右心回流增加）、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿和腹水。肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压，但非右心衰竭特异性表现。

【题干7】睡眠呼吸暂停低通气综合征的病理生理机制不包括？

【选项】A.上气道阻力增加B.脑桥呼吸中枢抑制C.阻塞性通气不足D.肺动脉高压

【参考答案】D

【详细解析】OSAHS主要机制为上气道阻力增加（70%病例）和呼吸中枢调节异常（30%病例），导致间歇性缺氧。肺动脉高压是继发结果而非原发机制，需与原发肺动脉高压鉴别。

【题干8】间质性肺病的典型影像学表现是？

【选项】A.肺大疱B.网状阴影C.蜂窝状改变D.气管壁增厚

【参考答案】B

【详细解析】间质性肺病（如特发性肺纤维化）影像学特征为双肺弥漫性网状阴影（“蜂窝肺”为晚期表现）。肺大疱见于COPD，蜂窝状改变为终末期表现，气管壁增厚多与慢性支气管炎相关。

【题干9】支气管扩张症合并铜绿假单胞菌感染的治疗首选？

【选项】A.氨苄西林+阿米卡星B.羧苄西林+妥布霉素C.头孢他啶D.多西环素

【参考答案】B

【详细解析】铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶稳定抗生素敏感，首选羧苄西林+妥布霉素（覆盖铜绿假单胞菌和不动杆菌）。氨苄西林对铜绿假单胞菌耐药，头孢他啶对铜绿假单胞菌作用较弱，多西环素为四环素类，非首选。

【题干10】慢性支气管炎的确诊标准是？

【选项】A.症状持续3个月，连续2年B.症状持续3周，连续3年C.肺功能FEV1下降≥15%D.支气管激发试验阳性

【参考答案】A

【详细解析】慢性支气管炎诊断标准为咳嗽、咳痰症状每年持续3个月，连续2年（或3年中有2年），且排除其他原因。FEV1下降≥15%为阻塞性肺气肿诊断依据，支气管激发试验阳性提示哮喘。

【题干11】肺癌小细胞未分化癌的基因突变常见于？

【选项】A.EGFRB.ALKC.ROS1D.p53

【参考答案】B

【详细解析】小细胞