肺癌骨转移治疗.pptxVIP

肺癌骨转移治疗进展

1.FerlayJ,etal.IARCGlobocon2000.2.ColemanRE.CancerTreatRev.2001;27:165-176.3.ColemanRE.Cancer.1997;80:1588-1594.4.ZekriJetal.IntJOncol.2001;19:379-382.5-yearworldprevalence,

thousands1Incidenceofbonemetastasesincancers2Mediansurvival,Months2-4Myeloma14470-956-54Renal48020-2512Melanoma53314-456Bladder1,000406-9Thyroid4756048Lung1,39430-406-7Breast3,86065-7519-25Prostate1,55565-7512-53MorelyticMoreblastic

骨细胞生理学破骨细胞前体破骨细胞活化增殖溶解的骨盐消化的有机质H+蛋白水解酶成骨细胞占据吸收空洞合成骨基质钙盐沉积的骨钙盐沉积溶骨成骨动态平衡RANK—RANKLOPGH+

++

不同病理类型肺癌骨转移发生率鳞癌48％－70％腺癌66％－70％小细胞肺癌40％

敏感性(％)特异性(％)特点X线平片4896出现晚于ECT3－6月，最长可达18月CT63100可显示周围组织侵犯情况，皮质破坏显示较佳ECT77－9667－84全身显像，出现早，需结合其他检查，可作筛查手段MRI100100显示周围组织情况，髓质侵犯显示好，脊柱转移诊断佳PET-CT80－9288－94对成骨性病灶检出率低，

肺癌骨转移常见症状剧烈骨痛病理性骨折脊髓压迫活动严重受限高钙血症

skeletal-relatedevents(SREs,骨相关事件)的定义：因疼痛或防止病理性骨折、脊髓压迫而进行放射治疗病理性骨折脊髓压迫骨骼手术治疗高钙血症

Primarydisease(lengthoffollowup)BreastMyelomaProstate Lung/OthersEvents(24months)(21months) (24months)(21months)TotalSREs68 51* 49 48Radiationtobone43 34 33 34Fractures52 37 25 22Hypercalcemia

ofmalignancy13 9 1 4Surgery

tobone11 4? 4 5Spinalcord

pression32? 8 4*Excludinghypercalcemia?9-monthdata

第一代双膦酸盐类:R2侧链为直链烃第二代双膦酸盐类:R2侧链中含氨基第三代双膦酸盐类:R2侧链的氨基甲基化或为含氮杂环

双膦酸盐分类Ibandronate、Zoledronic抑制GTP结合蛋白转录后的修饰Clodronate细胞内代谢形成ATP类似物累积含氨基不含氨基破骨细胞活性降低

双膦酸盐类作用强度比较Relativeinhibitorypotencyinvivo,hypercalcemicrat100101102103104105106100101102103Zoledronicacid(1