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温和灸疗法对腹泻型肠易激综合征患者穴区温度影响及疗效探究

一、引言

1.1研究背景与意义

腹泻型肠易激综合征（IrritableBowelSyndromewithDiarrhea，IBS-D）作为一种常见的功能性胃肠疾病，严重影响着患者的生活质量。流行病学调查显示，IBS在全球人口中的发病率为11.2%，社区发病率为10%-25%，中国发病率为5%-11%，其中IBS-D在IBS患者中占有相当比例。其主要症状包括腹痛、腹泻、排便习惯及大便性状改变等，且症状常反复发作。美国一项关于疾病负担的研究报告显示，IBS造成每年近10亿美元的直接成本及5000万美元的间接成本，这不仅给患者带来身体上的痛苦，也给社会带来了沉重的经济负担。

目前，IBS-D的发病机制尚未完全阐明，既往研究表明其机制可能与遗传、内脏过敏、肠-脑轴功能紊乱、胃肠道炎症、心理社会障碍和肠道微生物区系改变等多种因素有关。现代医学针对IBS-D的常规治疗主要以缓解症状和改善生活质量为主，常使用可溶性纤维、解痉药、肠脑神经调节剂、5-羟色胺3（5-HT3）受体抑制剂、阿片类受体药物和选择性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂等药物。然而，多数患者的症状经过一线药物治疗后不能得到有效改善，特别是伴有神经质、症状与压力相关、躯体障碍的患者（约占58%）疗效明显欠佳。

中医传统疗法为IBS-D的治疗提供了新的思路和方法，其中温和灸作为一种安全、有效的中医外治疗法，在IBS-D的治疗中展现出独特的优势。温和灸是将艾条点燃后，对准穴位进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，通过温热刺激穴位，起到温通经络、调和气血、扶正祛邪的作用。已有研究表明，温和灸可通过调节肠道神经、调节肠道运动和水平以及改善肠道环境等多个方面改善IBS-D患者的症状。

在温和灸治疗IBS-D的过程中，穴区温度是一个关键因素。温度的变化不仅直接影响着艾灸的疗效，还可能与艾灸的作用机制密切相关。不同的穴区温度可能会引发不同的生理反应，从而对肠道功能产生不同程度的调节作用。然而，目前关于温和灸对IBS-D患者穴区温度影响的研究相对较少，且缺乏系统、深入的探讨。

本研究旨在深入探究温和灸对腹泻型肠易激综合征患者穴区温度的影响，通过精确测量和分析穴区温度的变化规律，进一步揭示温和灸治疗IBS-D的作用机制。这不仅有助于优化温和灸的治疗方案，提高临床疗效，还能为中医艾灸疗法在IBS-D治疗中的应用提供更为科学、客观的依据，推动中医艾灸疗法的发展和创新，具有重要的理论和实践意义。

1.2国内外研究现状

在国外，IBS-D的治疗研究是医学领域的重要课题。目前，西药治疗是主要手段之一，如5-HT3受体拮抗剂阿洛司琼，通过作用于肠道5-HT3受体，调节肠道感觉和运动功能，从而改善腹泻、腹痛等症状。利福昔明作为一种非吸收性抗生素，可调节肠道菌群，减少肠道细菌过度生长，进而缓解IBS-D患者的症状。然而，这些药物存在一定的局限性。阿洛司琼可能导致严重的便秘、缺血性结肠炎等不良反应，在临床应用中受到严格限制；利福昔明虽然相对安全，但部分患者可能出现耐药性，影响治疗效果。

近年来，补充与替代疗法在IBS-D治疗中的应用逐渐受到关注。其中，草药治疗成为研究热点之一。芦荟被证明可显著改善IBS的症状评分，其作用机制可能与芦荟的抗炎、调节肠道功能等特性有关。薄荷油也是常用的草药治疗药物，它能通过松弛平滑肌、调节内脏敏感性等作用，有效缓解IBS患者的腹痛和改善整体症状。但薄荷油可能导致胃灼热、腹泻等不良事件，限制了其在部分患者中的使用。

在国内，中医药在IBS-D治疗中发挥着重要作用。中药复方制剂通过多成分、多靶点的作用，调节人体整体机能，改善IBS-D症状。一项研究表明，某中药复方能够调节肠道菌群平衡，增强肠道屏障功能，从而减轻IBS-D患者的腹泻、腹痛等症状。针灸治疗作为中医特色疗法，通过刺激特定穴位，调节经络气血运行，达到治疗疾病的目的。针刺天枢、足三里等穴位，可调节肠道蠕动，改善内脏敏感性，缓解IBS-D症状。

温和灸作为中医艾灸疗法的一种，在IBS-D治疗中具有独特优势。它通过温热刺激穴位，激发人体自身的调节功能，达到温通经络、调和气血、扶正祛邪的作用。相关研究表明，温和灸可调节肠道神经递质的释放，如调节5-羟色胺（5-HT）的水平，从而改善肠道运动和感觉功能。温和灸还能调节肠道菌群，增加有益菌的数量，减少有害菌的滋生，改善肠道微生态环境。

然而，目前国内外关于温和灸对IBS-D患者穴区温度影响的研究仍存在不足。一方面，对于温和灸过程中穴区温度的变化规律，缺乏系统、深入的研究。