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护理个案Nursingcasereport一例重症肝炎的护理个案汇报汇报人：时间：20XX.XXxxx大学附属医院EnterHospitalName病例介绍个案分享护理查房护理个案

目录CONTENTS01-病史介绍02-护理评估03-护理问题04-护理措施xxx大学附属医院EnterHospitalName病例介绍个案分享护理查房护理个案

Nursingcasereport病史介绍PART-01xxx大学附属医院EnterHospitalName病例介绍个案分享护理查房护理个案

查腹部B超提示：“肝略大，胆囊小并囊腔消失，脾脏低回声结节，考虑副脾。”主诉：黄疸、恶心、乏力15天。现病史：15天前患儿无明显诱因出现恶心、纳差、乏力，全身皮肤黏膜明显黄染，精神差，不能言语，无头痛，无呕吐无腹痛、腹泻。床号：17床姓名：性别：男年龄：10岁入院时间：20XX-2-310：34收入我科20XX年1月22日本院门诊就诊，检查肝功：AST：630.4U/LALT：426.3U/L总胆红素：553.2umol/L直接胆红素：260.7umol/L病史介绍Nursingcasereport

重症肝炎癫痫脑炎后综合征专科体查及一般情况发育正常营养良好神志清楚表情淡漠不能言语肝病面容全身皮肤粘膜黄染自主体位查体欠合作入院诊断病史介绍Nursingcasereport

既往史：9月时病毒性脑炎病史，癫痫病史1年。过敏史：无手术外伤史：无家族史：否认遗传病史，无类似患者社会支持：住院期间主要由奶奶、妈妈照顾。病史介绍Nursingcasereport

Nursingcasereport护理评估PART-02xxx大学附属医院EnterHospitalName病例介绍个案分享护理查房护理个案

心律齐、各瓣膜未闻及病理性杂音循环系统双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性啰音呼吸功能用户可以在投影仪或者计算机上进行演示也可以将演示文稿打印出来神志清，精神差，不能言语，肝病面容表情淡漠生命体征T：36.8℃HR：72次/分R：20次/分BP：90/60mmHg护理评估Nursingcasereport

诊疗经过06.12病人情况：肝功炎症指标高，黄疸明显处理：给予保肝、降酶、退黄、能量营养支持治疗心电监护、通知病危06.13患儿既往癫痫病史，肝功能较差，请儿科会诊。处理：儿科会诊建议停用可疑致肝损伤药物。等待相关检验结果，完善视频脑电图及脑MRI检查患儿查血06.14检验结果：常见病毒均呈阴性，血清铜、铁未见异常排除相关诊断，目前长期服用中药粉，考虑药物性肝炎可能性大，亦不排除遗传代谢性肝病。护理评估Nursingcasereport

诊疗经过06.15患儿今日出现发热、咳嗽，考虑细菌感染，加用抗感染药物对症治疗。06.16患儿病情好转，无发热、无咳嗽、尿黄减轻。停病危改病重，停用白蛋白及抗生素药物治疗06.17患儿病情平稳、各项指标控制良好，停病重，常规治疗。docerID:327037375护理评估Nursingcasereport

用药情况保肝退黄：注射用还原型谷胱甘肽钠、腺苷蛋氨酸针营养支持：葡萄糖氯化钠钾、水溶性维生素、维生素C、注射用复合辅酶、白蛋白抗感染：哌拉西林他唑巴坦钠退黄茵栀黄颗粒抗癫痫：左乙拉西坦片苯巴比妥片护理评估Nursingcasereport

辅助检查CT及MRI血液检查视频脑电图尿液检查护理评估Nursingcasereport

Nursingcasereport护理问题PART-03xxx大学附属医院EnterHospitalName病例介绍个案分享护理查房护理个案

项目日期白细胞*109/l谷草转氨酶IU/L谷丙转氨酶IU/L总胆红素umol/L直接胆红素umol/L总蛋白g/L白蛋白g/L正常范围3.5-9.515-409-502-240-3.460-8034-486月21630.4426.3553.2260.763.241.26月2211.86183.1168.3225.7109.65527.26月237.45106.5125.2185.997.25224.86月24158.1127.1106.855.259.935.96月2589.196.868.636.164.235.2实验室指标护理问题Nursingcasereport

重症肝炎的常规护理01.用药的护理02.合理休息的重要性03.营养的干预个性化的护理04.癫痫发作的预防05.功能锻炼指导06.心理干预护理问题Nursingcasereport

Nursingcasereport护理措施PART-0