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斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与作用机制探究

一、引言

1.1研究背景

腰椎间盘突出症（LumbarDiscHerniation，LDH）作为骨科的一种多发病与常见病，在临床上较为常见，其发病率在全球范围内呈上升趋势，已达到15.2%左右。据相关统计，在我国，每1000人中就约有15人患有腰椎间盘突出症，且近年来呈现出年轻化的趋势。LDH的发病原因主要是腰椎间盘的退变，在此基础上，受到外力作用或长期劳损，导致纤维环部分或全部断裂，髓核突出，进而刺激或压迫神经根、马尾神经，引发一系列临床症状。

腰椎间盘突出症的危害不容小觑。患者最常见的症状是腰痛，疼痛程度不一，轻者可能仅在劳累后出现轻微疼痛，重者则可能疼痛难忍，严重影响日常生活和工作。随着病情的发展，还会出现下肢放射痛，疼痛从臀部沿大腿后侧向小腿及足部放射，部分患者还会伴有下肢麻木、无力等症状。当马尾神经受到压迫时，会出现大小便功能障碍、鞍区感觉异常等严重后果，甚至可能导致截瘫，给患者及其家庭带来沉重的负担。此外，腰椎间盘突出症还会对患者的心理健康产生负面影响，导致焦虑、抑郁等情绪问题。

目前，针对腰椎间盘突出症的治疗方法种类繁多，总体上可分为保守治疗、手术治疗和介入治疗三大类。保守治疗主要包括卧床休息、药物治疗、物理治疗、针灸推拿等。药物治疗方面，常用的有非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物等，这些药物可以缓解疼痛、减轻炎症，但长期使用可能会带来胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用。物理治疗如热敷、牵引、按摩等，能够促进局部血液循环、缓解肌肉痉挛、减轻椎间盘压力，但效果往往因人而异，且需要长期坚持。针灸推拿通过刺激穴位、调整脊柱关节位置，来达到疏通经络、止痛的目的，具有一定的疗效，但对医生的技术要求较高。手术治疗主要适用于病情严重、保守治疗无效的患者，包括传统的开放性手术和微创手术。开放性手术虽然能够直接切除突出的椎间盘，解除神经压迫，但手术创伤大、恢复时间长，患者术后可能会出现脊柱稳定性下降、感染等并发症。微创手术如椎间孔镜技术、椎间盘镜技术等，具有创伤小、恢复快等优点，但手术难度较大，对设备和医生的技术水平要求较高，且存在一定的复发率。介入治疗如射频消融、臭氧注射等，通过物理或化学方法使突出的椎间盘组织缩小，从而减轻对神经的压迫，具有创伤小、操作简单等优点，但也存在一定的局限性，并非适用于所有患者。

斜扳法作为中医推拿手法中的一种，在腰椎间盘突出症的治疗中应用广泛。其操作方法是患者侧卧位，施术者通过双手的协同作用，对患者的腰部进行扭转和扳动，以调整腰椎关节的位置，纠正椎间关节的紊乱，扩大椎间隙和椎间孔，减轻对神经根的压迫。斜扳法具有独特的治疗优势，它能够直接作用于病变部位，通过调整脊柱的力学平衡，改善腰椎间盘与神经根的关系，促进突出髓核的回纳或位移，从而达到缓解疼痛、改善症状的目的。与其他治疗方法相比，斜扳法具有操作简便、费用低廉、副作用小等优点，尤其适用于早期或病情较轻的患者。然而，目前关于斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床研究还存在一些不足之处，如研究样本量较小、研究方法不够规范、缺乏多中心大样本的随机对照研究等，导致其治疗机制尚未完全明确，治疗效果也存在一定的争议。因此，进一步深入研究斜扳法干预腰椎间盘突出症的临床疗效和作用机制，具有重要的理论意义和临床应用价值。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过严谨、科学的临床观察，深入探究斜扳法干预腰椎间盘突出症的治疗效果及其作用机制，为临床治疗提供更为科学、有效的治疗方案。具体而言，研究目的主要包括以下几个方面：首先，通过设立实验组和对照组，采用随机对照的研究方法，对比斜扳法联合常规保守治疗与单纯常规保守治疗对腰椎间盘突出症患者的临床疗效差异，客观评价斜扳法在改善患者疼痛程度、腰椎功能、日常生活活动能力等方面的作用，为临床治疗提供可靠的疗效依据。其次，运用现代医学检测手段，如影像学检查（CT、MRI）、神经电生理检查等，观察斜扳法治疗前后患者腰椎间盘突出程度、神经根受压情况以及神经传导功能的变化，从解剖学和生理学角度揭示斜扳法的作用机制，为其临床应用提供理论支持。此外，通过对不同病情程度（轻度、中度、重度）、不同年龄段（青年、中年、老年）患者的分组研究，分析斜扳法治疗效果的差异，明确斜扳法的最佳适应人群，提高治疗的针对性和有效性。

研究斜扳法干预腰椎间盘突出症具有重要的理论意义和临床应用价值。在理论方面，目前关于斜扳法治疗腰椎间盘突出症的作用机制尚未完全明确，存在多种假说，如髓核回纳学说、关节调整学说、炎症介质吸收学说等，但均缺乏充分的科学论证。本研究通过多维度的观察和分析，有望进一步揭示斜扳法的作用机制，丰富中医推拿治疗腰椎间盘突出症的理论体系，为中医推拿手法的研究提供新的思路和方法。在临床应用方