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大疱性类天疱疮合并糖尿病护理查房汇报人:临床案例分析与护理实践汇报

目录CONTENTS疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

01疾病介绍

大疱性类天疱疮定义与发病机制1·2·大疱性类天疱疮定义大疱性类天疱疮是一种慢性自身免疫性皮肤病，以表皮下水疱形成为主要特征，常见于老年人。发病机制该病由自身抗体攻击基底膜带蛋白引起，导致表皮与真皮分离，形成水疱，常伴有剧烈瘙痒和皮肤损伤。

糖尿病类型及常见并发症糖尿病类型糖尿病主要分为1型、2型和妊娠糖尿病。1型由胰岛素缺乏引起，2型与胰岛素抵抗相关，妊娠糖尿病发生于孕妇。常见并发症糖尿病常见并发症包括心血管疾病、肾病、视网膜病变和神经病变。长期高血糖可导致多器官损伤，影响患者生活质量。合并症影响大疱性类天疱疮合并糖尿病增加了皮肤感染风险，同时血糖波动加剧皮肤病变，护理难度显著提升。

合并症对护理特殊挑战123合并症定义合并症指患者同时存在两种或以上疾病，相互影响，增加治疗和护理的复杂性，需综合管理。护理挑战大疱性类天疱疮与糖尿病并存，护理需兼顾皮肤保护和血糖控制，感染风险高，护理难度显著增加。综合管理针对合并症，需制定个性化护理计划，协调多学科团队，确保皮肤护理与糖尿病管理同步进行，降低并发症风险。

02病史简介

患者基本信息010203患者基本信息患者李女士，68岁，女性，糖尿病史12年。主诉全身水疱伴剧烈瘙痒三周加重，现口服二甲双胍，血糖控制不稳。空腹血糖182mmol/L，HbA1c90%，皮肤活检确诊表皮下水疱。护理评估要点生命体征：血压150/92mmHg，心率78次/分。皮肤评估：躯干四肢多发直径2cm水疱。实验室数据：随机血糖11.5mmol/L，白细胞计数正常。疼痛评分NRS4分，营养状态轻度消瘦。护理核心问题皮肤完整性受损风险高，血糖波动管理困难，潜在感染及并发症风险，营养摄入不足，焦虑情绪。

主诉与现病史010203主诉与现病史患者李女士，68岁，糖尿病史12年，主诉全身水疱伴剧烈瘙痒三周，症状加重。现口服二甲双胍，血糖控制不稳，空腹血糖18.2mmol/L，HbA1c9.0%。检查与诊断皮肤活检显示表皮下水疱，确诊为大疱性类天疱疮。实验室检查随机血糖11.5mmol/L，白细胞计数正常，进一步确认合并糖尿病。护理评估生命体征显示血压150/92mmHg，心率78次/分。皮肤评估发现躯干四肢多发直径2cm水疱，疼痛评分NRS4分，营养状态轻度消瘦。

检查与诊断结果检查与诊断患者空腹血糖182mmol/L，HbA1c9.0%，提示血糖控制不佳。皮肤活检显示表皮下水疱，确诊为大疱性类天疱疮。实验室数据随机血糖11.5mmol/L，白细胞计数正常，提示无急性感染。疼痛评分NRS4分，营养状态轻度消瘦，需重点关注。诊断结果结合病史、体检及实验室检查，确诊为大疱性类天疱疮合并糖尿病。需制定针对性护理方案，控制血糖及皮肤症状。010302

03护理评估

生命体征测量010302生命体征测量生命体征测量包括血压、心率等关键指标。对患者李女士的测量结果显示血压为150/92mmHg，心率为78次/分，需持续监测以评估病情变化。皮肤评估皮肤评估发现患者躯干及四肢多发直径2cm水疱，伴有剧烈瘙痒。需密切观察水疱变化，预防感染及皮肤进一步损伤。血糖监测患者空腹血糖为18.2mmol/L，HbA1c为9.0，血糖控制不佳。需加强胰岛素注射及血糖监测，确保血糖稳定，减少并发症风险。

皮肤状况评估123皮肤状况评估评估患者躯干及四肢多发直径2cm水疱，观察水疱完整性及周围皮肤状况，记录渗液、红肿及瘙痒程度，为后续护理提供依据。水疱处理采用无菌技术处理水疱，每日换药，避免感染。使用温和消毒剂清洁创面，保持皮肤干燥，促进愈合。疼痛与瘙痒管理根据患者疼痛评分NRS4分，给予适当止痛药物。同时使用抗组胺药物缓解瘙痒，避免抓挠导致皮肤损伤。

实验室数据实验室数据随机血糖115mmol/L，白细胞计数正常，提示血糖控制需加强，但无急性感染迹象。需密切监测血糖变化及感染风险。皮肤评估躯干四肢多发直径2cm水疱，皮肤完整性受损，需无菌处理及每日换药，预防继发感染。营养状态患者轻度消瘦，营养摄入不足，建议低糖高蛋白饮食，改善营养状况，促进皮肤愈合。010203

疼痛评分与营养状态123疼痛评估患者疼痛评分为NRS4分，表明存在中度疼痛。需定期评估疼痛程度，调整止痛方案，确保患者舒适度。营养状态患者呈现轻度消瘦，提示营养摄入不足。需制定个性化饮食计划，增加高蛋白食物，改善营养状况。综合护理结合疼痛与营养评估，实施综合护理措施。包括疼痛管理、营养支持及健康教育，促进患者全面康复。

04护理问题

皮肤完整性受损风险高010302皮肤受损风险大疱性类天疱疮导致表皮下水疱