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消化内科试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪种药物不属于质子泵抑制剂（）

A.奥美拉唑

B.兰索拉唑

C.雷尼替丁

D.泮托拉唑

答案：C。解析：雷尼替丁是H?受体拮抗剂，而奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑均为质子泵抑制剂，质子泵抑制剂能特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，抑制H?-K?-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸分泌。

2.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B。解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。穿孔、幽门梗阻和癌变相对出血而言发生率较低。

3.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是（）

A.肝功能减退

B.脾功能亢进

C.门静脉高压

D.低蛋白血症

答案：A。解析：肝硬化时肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，引起小动脉扩张，从而出现肝掌和蜘蛛痣。脾功能亢进主要表现为血细胞减少；门静脉高压可导致腹水、侧支循环建立等；低蛋白血症主要与水肿等表现有关。

4.诊断急性胰腺炎最有价值的检查是（）

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.腹部CT

答案：D。解析：腹部CT对急性胰腺炎的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评估具有重要价值，它可以清晰显示胰腺的形态、有无渗出、坏死等情况。血清淀粉酶和尿淀粉酶在发病后会升高，但特异性不如CT，且在病情严重程度判断上不如CT准确。血清脂肪酶升高较晚，对早期诊断价值不如淀粉酶。

5.上消化道出血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

答案：A。解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50%左右。食管胃底静脉曲张破裂出血多发生于肝硬化患者，急性糜烂出血性胃炎和胃癌也是上消化道出血的病因，但相对消化性溃疡而言发生率较低。

6.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床表现（）

A.腹痛

B.腹泻

C.黏液脓血便

D.右下腹包块

答案：D。解析：溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠，其临床表现主要有腹痛、腹泻、黏液脓血便等。右下腹包块多见于克罗恩病，克罗恩病好发于回盲部，可因肠壁增厚、粘连等形成包块。

7.治疗幽门螺杆菌感染的三联疗法是（）

A.质子泵抑制剂+铋剂+抗生素

B.质子泵抑制剂+两种抗生素

C.铋剂+两种抗生素

D.抗生素+胃黏膜保护剂

答案：B。解析：治疗幽门螺杆菌感染的三联疗法是质子泵抑制剂+两种抗生素，常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑等，抗生素常用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。铋剂+两种抗生素是四联疗法的一种组合方式。抗生素+胃黏膜保护剂一般不用于幽门螺杆菌的根除治疗。

8.下列哪种药物可引起便秘（）

A.乳果糖

B.酚酞

C.氢氧化铝

D.莫沙必利

答案：C。解析：氢氧化铝是一种抗酸药，服用后可在胃肠道内形成凝胶，可能会导致便秘。乳果糖是一种渗透性泻药，可增加肠道内水分，促进排便，不会引起便秘。酚酞是刺激性泻药，能刺激肠道蠕动，促进排便。莫沙必利是促胃肠动力药，可增强胃肠蠕动，不会引起便秘。

9.下列哪项是诊断肠易激综合征的必备条件（）

A.腹痛或腹部不适

B.排便习惯改变

C.症状持续或反复发作3个月以上

D.排除可解释症状的器质性疾病

答案：D。解析：诊断肠易激综合征首先要排除可解释症状的器质性疾病，在此基础上，患者出现腹痛或腹部不适，并伴有排便习惯改变，且症状持续或反复发作3个月以上等表现才能诊断。排除器质性疾病是诊断的关键，否则可能会漏诊其他严重疾病。

10.肝硬化腹水患者，每日进水量应限制在（）

A.500ml左右

B.1000ml左右

C.1500ml左右

D.2000ml左右

答案：B。解析：肝硬化腹水患者一般每日进水量应限制在1000ml左右，以减少钠水潴留，减轻腹水症状。如果腹水严重且伴有稀释性低钠血症时，进水量可进一步限制在500ml左右。

11.下列哪种疾病可出现柏油样便（）

A.肛裂

B.痔疮

C.上消化道出血

D.结肠癌

答案：C。解析：上消化道出血时，血液在肠道内经过消化液的作用，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色、发亮，类似柏油，称为柏油样便。肛裂和痔疮出血一般为鲜血，多在排便后滴出或手纸上带血。结肠癌出血可表现为便血，但不一定是柏油样便，可呈暗红色或鲜红色。

12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是（）

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.减轻腹胀

D