急性中毒的救护.pptVIP

健康指导第62页，共93页，星期日，2025年，2月5日三.镇静催眠药中毒

第63页，共93页，星期日，2025年，2月5日概述一次服用或静脉应用大量镇静催眠药可引起急性镇静催眠药中毒（sedativehypnoticpoisoning）。知识链接第64页，共93页，星期日，2025年，2月5日临床表现巴比妥类中毒轻度中毒：嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、言语不清，可唤醒，有判断力和定向力障碍、步态不稳，各种反射存在，生命体征一般正常中度中毒：昏睡或浅昏迷，腱反射消失、呼吸浅而慢、眼球震颤，血压仍可正常，角膜反射、咽反射仍存在重度中毒：进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸浅慢甚至停止、血压下降甚至休克、体温不升、腱反射消失、肌张力下降、胃肠蠕动减慢、皮肤可起大疱。可并发肺炎、肺水肿、脑水肿、急性肾功能衰竭而威胁生命第65页，共93页，星期日，2025年，2月5日临床表现苯二氮卓类中毒：出现记忆力减退、幻觉、发音困难、眼球震颤、共济失调、惊厥、昏睡、昏迷、呼吸抑制、体温降低、反射减退，偶可发生急性肌张力障碍，但很少死亡。老年体弱者易发生晕厥。同时摄取其他中枢抑制药、吗啡或乙醇时，可使其毒性增强。非巴比妥非苯二氮卓类中毒：①水合氯醛：顿服水合氯醛10g以上可引起严重中毒。轻、中度中毒者表现嗜睡和共济失调；重度中毒者出现昏迷、呼吸和循环衰竭。水合氯醛中毒引起的心律失常和肝、肾衰竭与氯代烃类中毒时表现相似。②格鲁米特：轻中度中毒主要表现为动作失调和嗜睡；重度中毒发生昏迷可持续36～38h，也可长达100h；同时可出现呼吸抑制、低血压、休克和抗胆碱能综合征。第66页，共93页，星期日，2025年，2月5日

有机磷农药

有机磷农药，是用于防治植物病、虫、害的含有机磷农药的有机化合物。这一类农药品种多、药效高，用途广，易分解，在人、畜体内一般不积累，在农药中是极为重要的一类化合物。但有不少品种对人、畜的急性毒性很强，在使用时特别要注意安全。

第30页，共93页，星期日，2025年，2月5日毒物分类第31页，共93页，星期日，2025年，2月5日中毒机制药物与体内胆碱酯酶迅速结合形成磷酰化胆碱酯酶，后者化学性质比较稳定，且无分解乙酰胆碱的能力，从而使体内乙酰胆碱大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可昏迷甚至因呼吸衰竭而死亡第32页，共93页，星期日，2025年，2月5日

护理评估(1)职业性中毒：生产设备密闭不严，或生产包装过程中衣物污染，有机磷杀虫药通过呼吸道和皮肤吸收中毒。(2)使用性中毒：喷药和施药时个人防护不严，药物污染皮肤或衣物，由皮肤吸收所致。(3)生活性中毒：常因误服、自服或食入被污染的食物所致。第33页，共93页，星期日，2025年，2月5日临床表现第34页，共93页，星期日，2025年，2月5日临床表现第35页，共93页，星期日，2025年，2月5日临床表现第36页，共93页，星期日，2025年，2月5日临床表现第37页，共93页，星期日，2025年，2月5日临床表现第38页，共93页，星期日，2025年，2月5日临床表现第39页，共93页，星期日，2025年，2月5日急性有机磷农药中毒分级轻度毒:以毒蕈碱样症状为主，CHE（全血胆碱酯酶活力）:50％～70％中度中毒:出现典型毒蕈碱样症状和烟碱样症状，CHE为30％～50％重度中毒:除毒蕈碱样症状和烟碱样症状外，出现脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，CHE＜30%第40页，共93页，星期日，2025年，2月5日心理及社会状况病人常因发病突然，出现紧张、恐惧心理，并为是否留有后遗症而担心。蓄意服毒者可能会有抵触情绪，不配合治疗。第41页，共93页，星期日，2025年，2月5日辅助检查全血胆碱酯酶活力(CHE)测定：是诊断有机磷农药中毒和判断中毒程度、疗效和预后的依据。尿中分解产物测定：反映毒物吸收程度，有助于诊断。美曲膦酯中毒尿中出现三氯乙醇，对硫磷中毒出现对硝基酚。第42页，共93页，星期日，2025年，2月5日常见护理诊断及合作性问题第43页，共93页，星期日，2025年，2月5日护理目标病人呼吸困难程度减轻或消失，呼吸道通畅；患者意识障碍程度减轻；患者恢复体液平衡，无水、电解质紊乱和酸碱失衡发生；患者具备有机磷农药使用和防护的相关知识；患者无并发症发生。第44页，共93页，星期日，2025年，2月5日护理措施1．迅速清除毒物立刻脱离中毒现场，脱去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤、