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儿科学

Pediatrics

营养和营养障碍疾病

第一节儿童营养基础一、营养素与膳食营养素参考摄入量营养（nutrition）是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。营养素（nutrients）食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质。

膳食参考摄入量（DietaryReferenceIntakes，DRIs)可耐受上限摄入水平,UL推荐营养摄入量,RNI，可满足群体绝大多数（97~98%）的需要，是健康个体的膳食营养素摄入量目标。包括4项内容：适当摄入量,AI；平均需要量,EAR，50%

营养素分类(根据中国营养学会)能量：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。微量营养素：矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素）其它膳食成份：膳食纤维、水、其它生物活性物质

（一）儿童能量(Energy)代谢小儿对能量的需要包括5个方面：基础代谢（BasicMetabolism）生长所需食物的特殊动力作用（SpecialDynamicAction）活动所需排泄的消耗(ExcretionConsumption)

1.基础代谢：在清醒、安静、空腹的情况下，于20～25℃环境中,人体各种器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量。婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的60％。

生长所需：为小儿所特需，其需要量与小儿的生长速度成正比。婴儿期此部分占总能量的25%~30%。

食物的特殊动力作用：进食后胃肠道对食物进行消化、吸收，器官所需动力增强等所需热量。婴幼儿约占总能量的7%～8％，采用混合膳食的年长儿则约占5％。

4．活动所需：不同小儿用于肌肉活动的能量相差很大，婴儿约需63～84KJ（15～20Kcal）/kg，到12～13岁时，约需126KJ（30Kkcal）/kg。

排泄的消耗：每天摄入的食物不能完全被消化吸收，正常婴幼儿摄取混合食物时，这部分能量损失不超过总能量的10％。

所需总能量:（Generalenergyneeds)婴儿110千卡/kg每3岁减少10千卡/kg15岁60千卡/kg

宏量营养素

ENERGYPRODUCED7~12m35%~40%优质goodquality提高利用率0~6m45%~50%

蛋白质：是构成人体细胞和组织的基本成分，也是保证各种生理功能的物质基础,人体每天所需要的能量大约有10％～15％来自蛋白质。

脂肪：是提供机体能量的重要营养素，也是人体组织细胞的重要成分。

脂肪的功能提供能量提供必需脂肪酸（EssentialFattyAcid):亚油酸(linoleicAcid十八碳二烯酸)、亚麻酸(linolenicAcid十八碳三烯酸)、花生四烯酸（二十碳四烯酸)协助脂溶性维生素的吸收防止散热机械的保护作用。

3．碳水化合物：是人体最主要的供能物质，在婴儿膳食中，碳水化合物所产的能量应占总能量的50％～60％。

1微量营养素矿物质（常量元素与微量元素）

维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素）

1.矿物质Minerals常量元素Macroelements：在矿物质中，人体含量大于体重的0.01%的各种元素。Ca、P、Na、K微量元素Traceelements：某些元素体内含量少，小于人体重的0.01%，需通过食物摄入，有一定生理功能的为微量元素。

Fe、I、Cu、Zn、Mg、

2．维生素：维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类有机物质。其主要功能是调节人体的新陈代谢。维生素的种类很多，根据其溶解性可分为脂溶性和水溶性两大类。

婴儿VITAMINSRNI*VitA400μgRE/d*VitD10μg/dVitC40~50mg/dVitB10.2~0.3mg/d*VitA1μgRE=3.3IUVitD1μg=40IU

其它膳食成份膳食纤维水

主要来自植物的细胞壁。具有生理功能的膳食纤维有①纤维素;②半纤维素；③木质素；④果胶。膳食纤维：

单击此处添加小标题单击此处添加小标题单击此处添加小标题添加标题纤维素Cellulose（6月龄）吸收水分，软化大便;增加大便