甲状腺素与抗甲状腺药.pptVIP

第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日第40章甲状腺素与抗甲状腺药第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日要求：掌握抗甲状腺药物的作用原理，临床用途，不良反应和应用注意。了解甲状腺及其激素制剂的临床应用。go第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日甲状腺位于气管上端的两侧，呈蝴蝶形。分左右两叶，中间以峡部相连。甲状腺的前面仅有少数肌肉和筋膜覆盖，故稍肿大时可在体表摸到。

甲状腺由许多大小不等的滤泡组成。是腺体的分泌细胞。泡腔有胶状物，为腺体细胞分泌的贮存物。第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日常见甲状腺疾病：１、甲状腺功能亢进（甲亢）(hyperthyroidism)2-1、甲状腺功能低下（甲低）(hypothyroidism)2-2、粘液性水肿昏厥（甲低并发症）(MyxoedemaComa)go第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日甲亢病因、症状和治疗 过多甲状腺激素:替代治疗时过度使用甲状腺激素；人类刺激甲状腺免疫球蛋白(HSTIg)。症状：焦虑，妄想狂，情绪改变；怕热，消瘦，甲状腺肿大；眼球突出。甲亢治疗(Treatment):抗甲状腺药物（Antithyroiddrugs）；次全切除（Subtotalthyroidectomy）；放射性碘（Radioactiveiodine）。第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日LevelsofT4,T3,andTSHinHyperthyroidism第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日甲低（Hypothyroidism）比甲亢更多见：未明确诊断，尤其对中老年；低代谢率，认知能力差，笨拙；特别怕冷；水肿：面部，四肢；心动徐缓。粘液性水肿第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日粘液性水肿昏迷（MyxedemaComa）严重甲低并发症（Severecomplicationfromhypothyroidism）医学急症（Majormedicalemergency）临床症状（symptoms):心动徐缓，低血压，呼吸弱；体温低、冷，脑缺氧，酸中毒。第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日甲低病因（Causesofhypothyroidism）药物性阻断T3/T4形成:锂、氟化物、碘化物合成酶缺乏(enzymedeficiency)碘缺乏(Iodinedeficiency)：先天性呆小症促甲状腺激素受体阻断性抗体自身免疫破坏甲状腺垂体机能低下引起的TSH不足辐射(Irradiation-induced：131I,X-rays)第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日第一节甲状腺激素甲状腺激素的代谢和分泌调节:甲状腺激素(Thyroidhormone，TH)：T3、T4两种。T3是活性形式。甲状腺以碘、甲状腺球蛋白（的酪氨酸残基）为原料，经摄碘、氧化和碘化、偶联反应而生成T3和T4。主要由TPO(甲状腺过氧化物酶)催化。TH的合成与释放受垂体TSH（促甲状腺激素）促进，TSH受血中TH水平的负反馈调节。第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日 甲状腺激素三碘甲腺原氨酸（T3）甲状腺素（thyroxin,T4）go第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日甲状腺激素合成、贮存、分泌与调节在甲状腺球蛋白(TG)上进行：1、主动转运摄取碘化物；2、碘化物氧化成活性碘,I+及使酪氨酸碘化；3、碘化酪氨酸偶联形成T3、T4，贮存于滤泡；4、蛋白水解酶作用下，释出T3、T4；5、调节：下丘脑TRH垂体前叶TSH甲状腺：增生、合成、释放T3/T4关键酶：甲状腺过氧化物酶(TPO)。第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日StorageasThyroglobulin(TG)Thyroxine(T4)35%totalI-activehormoneTriiodothronine(T3)5%totalI-activehormo