脑血管病筛查及防治知识课件.pptVIP

脑卒中筛查与防治;中国脑卒中患病率以每年8.1%的速度增长;中国卒中宣言;多种血管性病因引起的急性、局灶性脑功能障碍,持续超过24小时。包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。;高发病率每年新发病200万人

高死亡率每年死于脑卒中约150万人

高致残率约350万-450万人存活者留有

不一样程度的偏瘫、失语、痴呆等;卒中是我国居民重要死亡原因1;卒中明显缩短期望寿命1;卒中的分类;

脑的血液供应--两大动脉系统

;脑血管解剖;颈内动脉解剖;脑血液供应;WILL环及椎-基底动脉解剖;脑静脉系统;脑血液循环调整与病理生理;脑血液循环调整与病理生理;中国缺血性卒中亚型;缺血性脑血管病;颈动脉狭窄导致动脉栓塞和低灌流;颅内动脉灌注区;脑梗死;脑梗死;脑梗死;脑梗死;出血性脑血管病;出血性脑血管病;27;脑卒中临床体现;脑卒中病因;脑卒中病因;卒中的危险原因有哪些？;32;33;34;颅内外动脉硬化/狭窄的诊断;36;缺血性脑卒中危险原因防止;目录;中国高血压防治指南要点;卒中10大可控危险原因;高血压病与脑血管病;46%;荟萃分析：降压治疗减少卒中复发;BMJ.May19;338:b1665.;防止卒中发生和复发降压达标成为国内外共识;自上世纪初以来美国脑卒中死亡率持续下降，尤其是上世纪70年代以来脑卒中发病率、复发率及死亡率下降明显。

这些得益于心血管危险原因防控，血压控制是脑卒中发病率、复发率及死亡率下降的关键。;流行病学数据中国成年高血压人数3.3亿;我国高血压流行态势严峻：

高血压患病率高达33.5%，约3.3亿;我国高血压治疗率和控制率远低于美国;我国卒中患者血压控制状况欠佳;ChinaSTATUS研究：高血压患者血压达标率低;中国国家卒中登记（CNSR）分析132家医院8409例伴有高血压的缺血性卒中患者服用降压药物的状况及卒中预后。

一年的观测研究发现坚持服用降压药物9个月以上的患者所占比例为31.6%，

68.4%的卒中患者服用降压药局限性9个月。

坚持服用降压药者，卒中复发风险减少22%，联合血管事件减少29%，死亡风

险减少56%.

提醒坚持常规使用降压药物对于伴有高血压的卒中患者是明显获益。;目录;;;;降???个体化战略;;脑卒中患者血压控制目的;血压管理关键：“四化”;目录;各国推荐的常用降压药物;目录;急性缺血性脑卒中的血压处理;缺血性卒中患者抗栓治疗

;抗栓治疗是缺血性卒中防治的关键措施;抗血小板治疗是卒中二级防止的基石;AHA/ASA二级防止指南：初次对卒中/TIA急性期

抗血小板治疗进行推荐，体现对全程二级防止的重视;抗血小板药物能有效克制血小板的粘附汇集，从而减少血栓的形成风险;阿司匹林作用于动脉粥样硬化全程;阿司匹林合用人群广泛;阿司匹林——更全面的心血管保护;中国抗血小板药物使用率低于欧美发达国家;阿司匹林二级防止使用剂量不规范;急性缺血性卒中防治中不能忽视的重点防治对象;美国AHA/ASA

缺血性卒中二级防止指南抗血小板药物推荐;美国AHA/ASA

缺血性卒中二级防止指南抗凝药物推荐;缺血性卒中的他汀治疗;137具4,0前木乃伊CT扫描显示农耕前期古人动脉粥样硬化比想象的要常见（34%），与年龄及遗传关系亲密。;古代木乃伊扫描示远古时期人类已经有动脉粥样硬化;国际动脉粥样硬化学会提议（）;动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）定义;NLA指南强调ASCVD危险分层方案;一级防止人群的干预对策;以患者为中心，进行他汀治疗以防止CVD;强调临床决策应以患者为中心;缺血性卒中急性期启动他汀治疗;AHA/ASA急性缺血性卒中初期管理指南更新

提出他汀的神经保护作用机制与多效性有关;对于确诊的ASCVD患者，

药物治疗和生活方式治疗需同步开展;;

颈动脉易损斑块与脑卒中/TIA亲密有关;他汀的多效性机制;强调药物治疗中他汀的重要作用;AHA/ASA缺血性卒中/TIA二级防止指南;;;97;98;谢谢大家！