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脑卒中的康复

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脑卒中（stroke）又称脑血管意外（cerebralvascularaccident）定义：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间24小时或死亡。脑卒中是老年人的常见病，多发病。2整顿课件ppt

脑卒中的分类脑梗死：脑血栓形成脑栓塞腔隙性脑梗塞不包括TIA脑出血蛛网膜下腔出血3整顿课件ppt

脑卒中的评估急性期：昏迷和脑损伤严重程度的评估1.格拉斯哥昏迷量表（Glasgowcomascale,GCS）GCS用以确定病人有无昏迷及昏迷严重程度4整顿课件ppt

2．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的内容及原则我国第四届脑血管学术会议推荐应用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分原则（MESSS）来评估脑卒中损伤的程度。MESSS的基础是斯堪的那维亚评分量表（SSS），SSS和美国国立健康研究所卒中量表(NIHSS)均已建立可靠性和有效性资料。5整顿课件ppt

该评分原则简朴实用，是脑血管意外最基本的功能评估之一。它的最高分是45分最低分是0分轻型是0～15分中型是16～30分重型是31～45分。6整顿课件ppt

脑卒中的功能评估1.运动功能的评估肌力的评价-运动模式为原则-符合偏瘫恢复过程，客观地反应偏瘫程度，对康复治疗起指导作用7整顿课件ppt

运动功能评估的措施BrunnstromBobath上田敏评价法Fug-Meyer运动评估量表（Motorassessmentscale,MAS)8整顿课件ppt

三康复治疗脑卒中康复的治疗技术包括物理治疗（多种增进技术）作业治疗语言治疗心理治疗矫形支具理疗老式康复治疗9整顿课件ppt

急性期1．康复目的脑卒中急性期持续时间一般为2～4周，待病情稳定48～72小时后康复治疗即可与临床诊治同步进行。康复目的是防止压疮、呼吸道和泌尿道感染、深部静脉炎及关节挛缩和变形，同步为恢复期功能训练作准备。10整顿课件ppt

康复措施床上对的体位的摆放偏瘫初期的康复治疗中，对的体位能防止和减轻偏瘫经典的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发展，如上肢屈曲并肩胛带后缩，下肢伸展伴髋关节外旋。因此，在床上肢体宜置于抗痉挛体位11整顿课件ppt

①患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，防止受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增长患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛12整顿课件ppt

②健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上肢向头顶方上举约1000，患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻；13整顿课件ppt

③仰卧位因受颈紧张反射和迷路反射的影响，异常反射活动较强，也轻易引起骶尾部、足跟外侧或外踝部发生压疮，因此，脑卒中病人应以侧卧位为主。必须采用仰卧位时，患臂应放在体旁的枕上，肩关节前伸，保持伸肘，腕背伸，手指伸展，患侧臀部和大腿下放置支撑枕，使骨盆前伸，防止患腿外旋，膝下可置一小枕，使膝关节微屈，足底防止接触任何支撑物，以免足底感受器受刺激，通过阳性支撑反射加重足下垂应防止半卧位，因该体位的躯干屈曲和下肢伸直姿势直接强化了痉挛模式。14整顿课件ppt

被动活动关节对昏迷或完全偏瘫的病人，应作患肢关节的被动活动，以利于防治关节挛缩和变形。活动次序应从近端关节至远端关节，活动幅度应由小逐渐至全范围，每日二次，直至积极运动恢复。防止粗暴而导致软组织损伤，要多做某些抗痉挛的模式的活动，如肩外展、外旋，前臂旋后，腕背伸，指伸展，伸髋，屈膝，踝背伸等。15整顿课件ppt

床上活动初期床上活动是脑卒中康复的重要内容之一。要使患者尽快从被动活动开始，通过自助的活动过渡到积极的康复训练程序上来。急性期积极型训练都是在床上进行的目的是使患者独立完毕多种床上的初期训练后到达独立地完毕从仰卧位到床边坐位的转换16整顿课件ppt

①上肢自助被动运动：②桥式运动：仰卧位，两腿屈曲，双腿平踏床面，伸髋并将臀部抬离床面。17整顿课件ppt

恢复期(1~3月、3～6月、6月～2年)康复目的：(远期目的)包括改善步态