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2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-输血历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-输血历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性失血量超过总血量的30%且生命体征不稳定时，应优先采取的急救措施是？

【选项】A.输注红细胞悬液B.输注血浆C.输注晶体液D.输注胶体液

【参考答案】A

【详细解析】急性失血超过总血量30%时，首要目标是恢复有效循环血量。红细胞悬液可快速补充血红蛋白和血容量，纠正贫血及维持携氧能力。晶体液虽能扩容但渗透压低，胶体液扩容效果有限，血浆主要用于凝血因子补充或过敏反应。

【题干2】输血前交叉配血试验（CPK）中，主侧配血不合的结果提示？

【选项】A.受血者红细胞与供血者血清反应B.受血者血清与供血者红细胞反应C.受血者血清与供血者血清反应D.受血者红细胞与供血者红细胞反应

【参考答案】B

【详细解析】交叉配血试验分主侧和次侧。主侧为供血者红细胞+受血者血清，若出现凝集或溶血反应，提示受血者血清中存在抗供血者红细胞的抗体，属免疫性溶血性输血反应，需立即停止输血并排查血型系统。次侧反应（供血者血清+受血者红细胞）异常提示血浆成分异常。

【题干3】关于Rh阴性血型患者的输血管理，错误的是？

【选项】A.Rh阴性血型患者首次输血时需确认Rh血型系统B.既往输血史不明确的Rh阴性女性需检测胎儿血型Rh阴性血型者输注Rh阳性红细胞后需接受抗D免疫球蛋白治疗D.Rh阴性血型者在妊娠期输血无需特殊处理

【参考答案】D

【详细解析】Rh阴性女性若未检测胎儿血型，输血后可能通过胎儿-母亲输血（如分娩前或分娩期）导致胎儿Rh溶血病。妊娠期Rh阴性者输注Rh阳性红细胞后，需注射抗D免疫球蛋白预防致敏。选项D错误，因妊娠期Rh阴性患者输血存在胎儿致敏风险。

【题干4】输血后出现寒战、发热伴黄疸，最可能的并发症是？

【选项】A.输血相关急性肺损伤（TRALI）B.输血相关败血症（TAS）C.红细胞输血反应D.免疫性溶血反应

【参考答案】B

【详细解析】输血相关败血症表现为发热（≥38℃）、寒战、可能伴有多器官功能障碍，病原体来自供血者血液或血液制品污染。TRALI以急性呼吸窘迫综合征为特征，免疫性溶血反应以黄疸、血红蛋白尿为主。

【题干5】关于成分输血原则，正确的是？

【选项】A.优先输注红细胞纠正电解质紊乱B.出血量大且稀释性凝血障碍时首选输注血小板C.肝硬化患者输血应避免输注血浆D.重症感染患者输注红细胞时需监测血糖水平

【参考答案】C

【详细解析】肝硬化患者常伴凝血因子合成减少及血浆蛋白丢失，输注血浆可补充凝血因子和胶体渗透压。选项A错误，红细胞输注前需纠正凝血异常。选项B错误，大出血伴凝血障碍应输注凝血因子和血小板。选项D错误，红细胞输注与血糖无直接关联。

【题干6】关于白细胞滤除器的应用，错误的是？

【选项】A.适用于预防输血后免疫性血小板减少症B.能有效去除血液中大于150μm的颗粒C.不影响红细胞和血小板输注量D.需在输注前30分钟预冲

【参考答案】D

【详细解析】白细胞滤除器（如白细胞的滤除器）用于减少白细胞输血反应，预冲时间通常为滤器容量的5-10倍（如500ml滤器预冲2.5-5ml），而非输注前30分钟。选项D错误。

【题干7】急性溶血反应的典型实验室表现是？

【选项】A.血清胆红素升高伴尿胆原阴性B.血清结合胆红素升高伴尿胆原阳性C.血清总胆红素升高伴尿胆原阴性D.血清白蛋白升高伴血红蛋白降低

【参考答案】B

【详细解析】急性溶血反应因红细胞破坏，血清结合胆红素（直接胆红素）因未结合形式无法经肾脏排泄而升高，尿胆原因血红素分解产物（尿胆原）增多而阳性。选项A尿胆原阴性提示胆道梗阻。选项D白蛋白升高不符合溶血病理特征。

【题干8】输血后出现血红蛋白尿，最可能的原因是？

【选项】A.血型不合B.血浆型过敏反应C.红细胞输注后代谢加快D.血液保存过久

【参考答案】A

【详细解析】血型不合（如ABO或Rh系统不合）导致红细胞破坏，血红蛋白经肾脏排泄形成血红蛋白尿。选项C多见于大量输注红细胞后，因血红蛋白代谢加速导致肌红蛋白尿而非血红蛋白尿。选项D血液保存过久（35天）主要导致血红蛋白降解产物（如高铁血红蛋白）增多，而非血红蛋白尿。

【题干9】关于输血后迟发性非溶血性输血反应（DNHTR），正确的是？

【选项】A.发生时间在输血后24小时内B.患者表现为发热伴血小板减少C.与供血者HLA抗原致敏相关D.治疗首选糖皮质激素