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肿瘤患者的营养治疗

1.肿瘤患者营养不良的原因有哪些？

肿瘤患者营养不良的原因是多方面的。肿瘤本身会消耗大量能量，肿瘤细胞的快速增殖需要摄取机体的营养物质，与正常细胞争夺营养。肿瘤还可能产生一些细胞因子和激素，影响患者的代谢，导致代谢率升高，蛋白质分解增加。

治疗方面，手术会造成患者身体创伤，术后恢复需要额外的营养支持，若补充不及时易导致营养不良；放疗和化疗会产生一系列副作用，如恶心、呕吐、口腔溃疡、食欲不振等，影响患者进食和营养的吸收。

心理因素也很重要，得知患肿瘤后，患者常出现焦虑、抑郁等情绪，这些负面情绪会抑制食欲。另外，一些肿瘤会直接影响消化系统功能，如食管癌、胃癌等，导致食物摄入困难、消化吸收障碍。

2.肿瘤患者营养不良会有什么危害？

营养不良会降低肿瘤患者的免疫力，使患者更容易受到感染，增加术后感染、肺炎等并发症的发生风险。身体的抵抗力下降，难以承受肿瘤治疗带来的身体负担，影响治疗效果。

患者的体力和耐力会明显下降，活动能力受限，生活质量降低。伤口愈合也会受到影响，手术切口愈合缓慢，增加了伤口裂开、感染的可能性。

长期营养不良还会导致肌肉萎缩、体重下降，身体机能衰退，严重时可能影响心肺等重要器官的功能，缩短患者的生存时间。

3.如何评估肿瘤患者的营养状况？

可通过人体测量来评估，包括体重、身高、体重指数（BMI）等。体重短期内明显下降是营养不良的重要表现，BMI能反映身体的胖瘦程度，成人BMI低于18.5可能提示营养不良。

还可进行饮食调查，了解患者每日食物摄入量、饮食种类等，评估其营养摄入是否充足。实验室检查也是重要手段，检测血清蛋白（如白蛋白、前白蛋白）水平，水平降低常提示蛋白质营养不良；血常规中的血红蛋白可反映是否存在贫血。

此外，还可采用主观全面评定法（SGA），医生通过询问患者饮食摄入、体重变化、胃肠道症状等情况，结合身体检查进行综合评估。

4.目标是什么？

营养治疗的首要目标是纠正和预防营养不良，维持患者良好的营养状况，保证身体有足够的能量和营养物质来支持日常活动和治疗。

增强患者的免疫力，提高身体抵抗力，降低感染和并发症的发生风险，使患者能够更好地耐受肿瘤治疗，如手术、放疗、化疗等。

促进伤口愈合和身体恢复，尤其是对于接受手术的患者，合理的营养有助于手术切口的愈合和身体机能的恢复。改善患者的生活质量，提高患者的体力和耐力，减轻因营养不良带来的不适症状，延长生存时间。

5.肿瘤患者营养治疗的原则是什么？

要保证能量和蛋白质的充足供应，根据患者的身体状况和活动量，计算每日所需的能量和蛋白质摄入量，一般蛋白质摄入量要高于正常人。

饮食应多样化，保证摄入各种营养素，包括碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等。采用少食多餐的方式，减轻胃肠道负担，尤其对于消化功能较差或有恶心、呕吐等症状的患者。

根据患者的治疗阶段和身体状况进行调整，如手术前后、放疗化疗期间等，营养方案应有所不同。同时，要考虑患者的口味和饮食习惯，提高患者的食欲和饮食依从性。

6.肿瘤患者每日需要多少能量？

肿瘤患者每日所需能量因个体差异而异，一般可根据患者的基础代谢率（BMR）和活动水平来计算。基础代谢率可通过公式估算，如男性BMR（kcal/d）=66+13.7×体重（kg）+5×身高（cm）-6.8×年龄（岁），女性BMR（kcal/d）=65.5+9.6×体重（kg）+1.8×身高（cm）-4.7×年龄（岁）。

然后根据活动水平乘以相应系数，轻度活动者乘以1.3，中度活动者乘以1.5，重度活动者乘以1.75。对于大多数肿瘤患者，一般每公斤体重需要25-35千卡能量。如果患者存在发热、感染等情况，能量需求会增加。

7.肿瘤患者蛋白质的摄入量应为多少？

一般来说，肿瘤患者蛋白质摄入量应高于正常人，每公斤体重每天需要1.2-2.0克蛋白质。对于接受手术、放疗、化疗等治疗的患者，蛋白质需求更高，可达到每公斤体重每天2.0-2.5克。

优质蛋白质应占总蛋白质摄入量的50%以上，优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类等。例如，一个体重60公斤的肿瘤患者，每天蛋白质摄入量应在72-120克之间。

8.碳水化合物在肿瘤患者营养中起什么作用？

碳水化合物是人体主要的能量来源，为肿瘤患者提供日常活动和身体代谢所需的能量。它可以节省蛋白质，使蛋白质主要用于身体的修复和生长，避免蛋白质被过多用于供能。

碳水化合物还能维持大脑和神经系统的正常功能，保证患者的认知和精神状态。一些富含膳食纤维的碳水化合物，如全谷类、蔬菜、水果等，有助于促进肠道蠕动，预防便秘等胃肠道问题。

9.肿瘤患者应如何选择碳水化合物？

应优先选择复杂碳水化合物，如全谷类食物（全麦面包、糙米、燕麦等），它们富含膳食纤维、维生素和矿物质，消化