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2025年综合类-神经外科学(医学高级)-神经外科学(医学高级)-强化练习题历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-神经外科学(医学高级)-神经外科学(医学高级)-强化练习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑动脉瘤破裂出血后,早期手术干预的黄金时间为多少?

【选项】A.6-24小时内B.3-7天C.2-4周D.3个月后

【参考答案】A

【详细解析】脑动脉瘤破裂后6-24小时内手术可最大限度降低再出血风险,术后再出血率低于24小时外手术(约5%vs20%)。3-7天进入急性期,手术风险增加;2-4周进入亚急性期,血肿吸收但水肿未消退;3个月后进入慢性期,血肿机化,手术难度大且预后差。

【题干2】蛛网膜下腔出血(SAH)后脑积水最常见的发生时间为?

【选项】A.1周内B.2-4周C.4-8周D.8周后

【参考答案】B

【详细解析】SAH后脑积水多在出血后2-4周发生,与血细胞分解产物刺激脑室壁胶质细胞增生有关。1周内多为交通性脑积水(因血块阻塞脑脊液循环),4-8周后出现梗阻性脑积水(如第三脑室扩大)。

【题干3】哪种脑膜瘤对放疗敏感度最高?

【选项】A.胶质母细胞瘤B.室管膜瘤C.星形细胞瘤D.脑膜瘤

【参考答案】B

【详细解析】室管膜瘤对放疗敏感性显著高于其他选项,5年生存率可达70%以上。胶质母细胞瘤(A)对放疗抵抗性强,星形细胞瘤(C)分型不同敏感性差异大,脑膜瘤(D)对放疗反应较差。

【题干4】诊断脑脓肿的影像学检查首选?

【选项】A.CT平扫B.MRIT1加权C.MRIT2加权D.磁共振波谱(MRS)

【参考答案】D

【详细解析】MRS可特异性显示脓肿区代谢异常(如NAA峰降低、Lac峰升高),敏感性达95%。CT平扫(A)虽能发现脓肿壁,但无法区分脓肿与肉芽肿;T1/T2加权(B/C)对脓肿壁显示清晰但特异性不足。

【题干5】脊髓中央管综合征的典型临床表现不包括?

【选项】A.脊髓中央管扩张B.进行性肌萎缩C.小脑性共济失调D.脊柱后凸畸形

【参考答案】C

【详细解析】脊髓中央管综合征(CCS)以脊髓中央管扩张、空洞形成及脊髓节段性损伤为特征,主要表现为上肢远端肌萎缩(如手内在肌)、感觉异常(痛觉减退)及脊柱后凸。小脑性共济失调(C)多见于脊髓小脑变性,与CCS无关。

【题干6】脑转移瘤最常见的原发肿瘤是?

【选项】A.乳腺癌B.肺癌C.胶质母细胞瘤D.鼻咽癌

【参考答案】B

【详细解析】肺癌脑转移发生率最高(占所有脑转移瘤的30-40%),其次为乳腺癌(20-25%)。胶质母细胞瘤(C)多为原发肿瘤,鼻咽癌(D)转移较少见。

【题干7】诊断硬膜下血肿的敏感性和特异性最高的检查是?

【选项】A.脑电图B.脑血管造影C.CT平扫D.数字减影血管造影(DSA)

【参考答案】C

【详细解析】CT平扫对硬膜下血肿敏感性达98%,特异性99%,能清晰显示血肿形态及与脑组织关系。脑电图(A)无特异性,DSA(D)主要用于病因诊断而非血肿评估。

【题干8】癫痫术后最常见的远期并发症是?

【选项】A.术后癫痫发作B.运动功能障碍C.认知功能障碍D.听力下降

【参考答案】A

【详细解析】术后癫痫复发率与病灶切除范围相关(50%切除术后复发率50-70%)。运动功能障碍(B)多见于功能区手术,认知功能障碍(C)多见于儿童颞叶切除,听力下降(D)多见于颞叶内侧结构损伤。

【题干9】诊断脑静脉窦血栓的“金标准”检查是?

【选项】A.数字减影血管造影(DSA)B.CT静脉造影C.MRI静脉成像D.脑脊液检查

【参考答案】A

【详细解析】DSA可实时显示静脉窦充盈缺损、血栓形成及侧支循环建立,敏感性100%。CT静脉造影(B)和MRI静脉成像(C)为非侵入性检查,假阴性率较高(B约10-15%,C约5-10%)。

【题干10】脑膜癌病最常见的原发肿瘤是?

【选项】A.脑膜瘤B.胶质母细胞瘤C.乳腺癌D.鼻咽癌

【参考答案】A

【详细解析】脑膜癌病多由脑膜瘤(尤其是WHOII级以上)经血行或种植转移至全身脑膜。胶质母细胞瘤(B)转移较少见,乳腺癌(C)和鼻咽癌(D)转移至脑膜罕见。

【题干11】诊断脑干梗死最敏感的影像学征象是?

【选项】A.脑干节段性低密度B.脑干DWI高信号C.脑干强化异常D.眼球外肌受累

【参考答案】B

【详细解析】DWI(B)对超急性期(6小时)脑干梗死敏感性达100

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