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肝胆胰甲乳外科护理人员理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.肝癌患者行肝叶切除术后，最易发生的并发症是（）

A.腹腔内出血B.胆汁漏C.肝性脑病D.肺部感染

2.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.避免胃扩张D.防止呕吐

3.甲状腺次全切除术后患者出现手足抽搐，最可能的原因是（）

A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.颈交感神经损伤

4.T管引流患者，正常胆汁每日引流量为（）

A.50-100mlB.100-200mlC.200-300mlD.300-700ml

5.乳腺癌改良根治术后，指导患者进行患肢功能锻炼的起始时间是（）

A.术后24小时B.术后3天C.术后7天D.术后14天

6.胰十二指肠切除术后最严重的早期并发症是（）

A.胰瘘B.胆瘘C.腹腔感染D.胃排空障碍

7.肝性脑病前驱期的典型表现是（）

A.扑翼样震颤B.意识模糊C.昏睡D.昏迷

8.甲状腺危象多发生于术后（）

A.6小时内B.12-36小时C.48小时后D.72小时后

9.胆总管结石患者出现Charcot三联征，不包括（）

A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克

10.急性乳腺炎的主要致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.变形杆菌

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）术后，常见的并发症包括（）

A.发热B.腹痛C.恶心呕吐D.肝功能损伤

2.甲状腺术后需重点观察的并发症有（）

A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.甲状旁腺损伤

3.急性胰腺炎患者的护理措施包括（）

A.禁食、胃肠减压B.监测血、尿淀粉酶C.静脉补液维持水电解质平衡D.疼痛时使用吗啡镇痛

4.乳腺癌术后患肢护理要点包括（）

A.避免在患肢测血压、抽血B.术后3天内患肢制动，避免外展C.指导患者做手指爬墙运动D.患肢肿胀时可予热敷

5.胰瘘的判断依据包括（）

A.腹腔引流液淀粉酶升高B.引流液呈无色透明或淡血性C.患者出现发热、腹痛D.引流液量突然减少

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述T管引流的护理要点。

2.列出甲状腺术后呼吸困难和窒息的常见原因及护理措施。

3.急性胰腺炎患者的健康教育内容包括哪些？

4.乳腺癌术后患肢淋巴水肿的预防措施有哪些？

5.肝性脑病患者的饮食护理原则是什么？

四、案例分析题（共25分）

患者女性，58岁，因“上腹痛伴皮肤黄染1周”入院，诊断为“胆总管结石、梗阻性黄疸”。入院后行胆总管切开取石+T管引流术，术后第3天，患者诉T管周围皮肤瘙痒，引流袋内胆汁为深绿色，量约550ml/日，生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg）。

问题：

1.该患者术后T管引流的观察重点有哪些？（8分）

2.针对T管周围皮肤瘙痒，应采取哪些护理措施？（7分）

3.若患者术后第7天出现胆汁引流量突然减少至100ml/日，同时伴高热、腹痛，可能的原因是什么？如何处理？（10分）

答案及解析

一、单项选择题

1.A解析：肝叶切除术后最常见且严重的并发症是腹腔内出血，多因手术创面渗血、血管结扎线脱落等引起。

2.B解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素的分泌，从而抑制胰液分泌，减轻胰腺负担。

3.C解析：甲状旁腺损伤会导致血钙降低，引发手足抽搐。

4.D解析：正常胆汁每日分泌量为800-1200ml，术后早期T管引流量约300-700ml/日，恢复后可减少至200ml左右。

5.A解析：乳腺癌术后24小时即可开始手指、腕部的被动活动，逐步过渡到肩部活动。

6.A解析：胰瘘是胰十二指肠切除术后最严重的早期并发症，可导致腹腔感染、出血等，死亡率高。

7.A解析：肝性脑病前驱期（一期）以性格改变、行为异常为主，典型体征为扑翼样震颤。

8.B解析：甲状腺危象多发生于术后12-36小时，与术前准备不充分（如甲亢未控制）有关。

9.D解析：Charcot三联征为腹痛、寒战高热、黄疸，休克是R