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2025年综合类-重庆住院医师-循环系统疾病历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-重庆住院医师-循环系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性广泛前壁心肌梗死患者心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的心律失常是？

【选项】A.室性心动过速B.房颤C.窦性心动过缓D.房性早搏

【参考答案】A

【详细解析】急性心肌梗死24小时内易发生室性心律失常，尤其是ST段弓背向上抬高的导联（如V1-V4）提示心内膜下心肌损伤更重，导致浦肯野纤维动作电位异常，易引发室性心动过速。房颤多见于陈旧性心肌梗死或左心功能不全患者。

【题干2】慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂时，需特别注意监测的指标是？

【选项】A.血糖B.血压C.肌酐D.心率

【参考答案】B

【详细解析】β受体阻滞剂可降低交感神经兴奋性，初始剂量不足或患者合并低血压时可能引发严重低血压。需密切监测收缩压，尤其是合并ACEI或ARB治疗时。其他指标如血糖（糖尿病）、肌酐（肾功能）也需关注，但血压是直接相关指标。

【题干3】关于房颤射频消融的适应症，哪项正确？

【选项】A.合并心衰且LVEF35%B.持续房颤48小时C.合并二尖瓣中度反流D.病态窦房结综合征

【参考答案】A

【详细解析】2024ESC指南指出，合并心衰且LVEF35%是射频消融的绝对适应症，因此类患者预后显著改善。持续房颤（48小时）可能增加消融难度，二尖瓣反流影响消融效果，病态窦房结综合征需优先考虑起搏器植入。

【题干4】急性肺水肿患者使用利尿剂时，最可能出现的电解质紊乱是？

【选项】A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钙血症

【参考答案】A

【详细解析】呋塞米等强效利尿剂通过抑制钠钾泵，导致钾离子向细胞内转移，引发低钾血症。高钾血症多见于肾功能不全或酸中毒患者，低钠血症与过量利尿相关但非最常见。

【题干5】以下哪项是感染性心内膜炎最常见的致病菌？

【选项】A.革兰阳性链球菌B.大肠杆菌C.肠球菌D.青霉素敏感肺炎链球菌

【参考答案】D

【详细解析】链球菌性心内膜炎占感染性心内膜炎的60%-70%，其中青霉素敏感肺炎链球菌是主要病原体（占40%），其次为草绿色链球菌。肠球菌多见于人工瓣膜置换后感染，大肠杆菌属社区获得性感染。

【题干6】关于稳定性心绞痛的药物治疗，哪项不正确？

【选项】A.硝酸盐类优先用于心绞痛发作B.β受体阻滞剂可减少心肌耗氧量C.阿司匹林需长期服用预防血栓D.硝苯地平可用于合并高血压患者

【参考答案】D

【详细解析】钙通道阻滞剂（如硝苯地平）因可能反射性增加交感神经活性，不作为稳定性心绞痛一线用药。硝酸盐类（如硝酸甘油）可优先用于缓解症状，β受体阻滞剂和抗血小板药物（阿司匹林）是基础治疗。

【题干7】急性心肌梗死溶栓治疗禁忌症中，哪项最关键？

【选项】A.入院时间12小时B.阿司匹林过敏C.肝功能异常D.血压90/60mmHg

【参考答案】D

【详细解析】收缩压90mmHg或舒张压60mmHg是溶栓治疗绝对禁忌症，因可能引发严重低血压。其他选项中，时间窗（12小时）和肝功能异常（ALT3倍正常）为相对禁忌，阿司匹林过敏可通过换用其他抗血小板药物处理。

【题干8】右心室梗死的心电图特征是？

【选项】A.V1-V4导联ST段抬高B.aVR导联ST段抬高C.II、III、aVF导联ST段抬高D.胸导联V7-V8导联ST段抬高

【参考答案】B

【详细解析】右心室梗死累及右冠脉时，aVR导联因对应右心室间隔后壁缺血而出现ST段抬高，是特异性表现。胸导联V7-V8对应右心室前壁，但非典型部位。

【题干9】关于室性心动过速的紧急处理，哪项正确？

【选项】A.首选胺碘酮静脉注射B.立即电除颤C.静脉应用利多卡因D.暂停抗凝治疗

【参考答案】A

【详细解析】胺碘酮是室速合并心衰或宽QRS波（240ms）的首选药物。利多卡因仅适用于窄QRS波室速。电除颤适用于持续室速或药物无效时。抗凝治疗需权衡出血风险，不推荐立即停用。

【题干10】高血压合并糖尿病患者的首选降压药是？

【选项】A.氯沙坦B.羟苯苄胺C.硝苯地平D.噻嗪类利尿剂

【参考答案】A

【详细解析】ACEI（如氯沙坦）或ARB类药物可改善胰岛素抵抗、降低尿蛋白，是糖尿病合并高血压的一线用药。噻嗪类利尿剂可能加重高血糖，β受体阻滞剂（如羟苯苄胺）无明确降糖作用。

【题干11】关于心房扑动的治疗，哪项正确？

【选项】A.首选胺